bromperidol

bromperidol er et av de aktive ingrediensene som er inneholdt i de klassiske nevroleptika. Det meget potente stoffet har en sterk antipsykotisk effekt. Det er et av etterfølgerstoffene til haloperidol, som ble mye brukt i psykiatriske klinikker under Haldol®-etiketten fra midten av 1960-tallet.

Hva er bromperidol?

Bromperidol har molekylformelen C21H23BrFNO2 og er en aktiv ingrediens som spesielt effektivt bekjemper de positive symptomene på schizofreni (hallusinasjoner, vrangforestillinger, etc.).

Det ble markedsført under merkenavnene Bromidol® og Bromodol® etter utviklingen av Janssen Pharmaceutica i 1966. I dag er det også inneholdt medisinene Impromen® og Tesoprel®, for eksempel.

Bromperidol tilhører klassen butyrophenones, som utelukkende brukes til å behandle schizofreni. Medlemmene i denne gruppen aktive ingredienser har alle en 1-fenyl-1-butenon byggestein. Siden bromperidol var en av de første antipsykotika som ble syntetisert på den tiden, regnes det som et klassisk eller typisk nevroleptikum. På grunn av de sterke antipsykotiske egenskapene er det en meget kraftig aktiv ingrediens, fordi selv en lav dose bromperidol har høy effekt.

Som et kraftig antipsykotikum er det imidlertid bare beroligende. Det kan ikke regulere rastløshet, søvnforstyrrelser, angst og spenningstilstander som de som oppstår under en psykotisk episode. Derfor blir bromperidol vanligvis administrert sammen med et lavpotens nevroleptikum ved akutte psykoser.

Farmakologisk effekt

De positive symptomene på schizofrene psykoser antas generelt å være forårsaket av en overdreven konsentrasjon av nevrotransmitteren dopamin i den meso-limbiske delen av hjernen. Som de andre representantene for gruppen aktive ingredienser er Bromperidol i stand til å blokkere frigjøring av messenger-stoffet ved å fungere som en D2-reseptorantagonist. Misforståelsene av virkeligheten, misoppfatninger og den psykomotoriske agitasjonen avtar.

Imidlertid, hvis et nevroleptikum med en sterk beroligende effekt ikke administreres samtidig, kan de negative symptomene forsterkes.

Schizofreni kan bare behandles symptomatisk med bromperidol. Imidlertid kommer pasienten i ro og er i stand til å oppfatte tilstanden hans som patologisk.

Medisinsk anvendelse og bruk

Før behandling med bromperidol vil det bli utført en blodtelling, som vil bli supplert med en differensiell blodtelling. Doseringen av medikamentet utføres individuelt. Gjennomsnittlig dose er 5 til 20 mg bromperidol daglig. Maksimal dose er satt til 50 mg. I akutt terapi, som med andre nevroleptika, administreres en høyere dose enn ved langvarig og tilbakefallprofylakse.

Ved langvarig behandling får pasienten medisinen sammen med måltidet. Effekten oppstår raskt etter en første administrering: symptomer som akustiske og visuelle hallusinasjoner samt paranoide ideer avtar vanligvis snart.

Bromperidol har en anti-psykotisk effekt 50 ganger sterkere enn klorpromazin. Klorpromazin var den første nevroleptiske aktive ingrediensen på den tiden og brukes som en referanseverdi når man sammenligner effektiviteten til klassiske nevroleptika. I motsetning til medisiner med lav styrke mot schizofreni, gjør ikke bromperidol deg sliten og senker heller ikke blodtrykket, noe som reduserer risikoen for sirkulasjons kollaps.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

Som et meget potent antipsykotisk middel har bromperidol også mange bivirkninger, hvorav det verste er ekstrapyramidalt syndrom (EPS). Pasientene utvikler da symptomer som ligner Parkinsons sykdom med muskelstivhet (stivhet), sittende rastløshet, skjelving (skjelving) osv. Derfor får personer med schizofreni med denne sekundære sykdommen også antikolinergika.

Behandling med bromperidol forårsaker en strukturell endring i hjernestoffet, avhengig av dosenivå og behandlingsvarighet. I dyreforsøk reduserte hjernevolumet og vekten (nevrogenerasjon) med omtrent 10%.

De vanligste bivirkningene som kan oppstå når du tar bromperidol er mangel på hvite blodceller (leukopeni), reduksjon i antall blodceller (anemi), håravfall, tidlig og sen dyskinesi, ekstrapyramidalt syndrom, dyspné, lungebetennelse, tromboembolisme og Parkinsons symptomer ufrivillige bevegelser som å se, svelge og tunge spasmer og ekstrem rastløshet. Noen ganger kan hypotensjon, akselerert hjertefrekvens og perifert ødem oppstå. I sjeldne tilfeller har diaré, kvalme, oppkast, tap av matlyst, vegetative symptomer, allergiske reaksjoner, døsighet, hjernebesvær, tale- og hukommelsesforstyrrelser, søvnproblemer, nevroleptisk malignt syndrom og depressive stemninger blitt observert.

Bromperidol skal ikke brukes til pasienter med komatosetilstand, paragruppeallergi, barn under 12 år og personer med hjerte-, nyre- eller leverinsuffisiens, utvidet prostata med gjenværende urindannelse, akutt urinretensjon, alvorlig hypotensjon, Parkinsons sykdom, endogen depresjon, Har organiske hjernesykdommer, alvorlig epilepsi, hypertyreose, en kjent allergi mot den aktive ingrediensen, glaukom, hjerteinfarkt og et akutt medikament- eller alkoholavhengighet.

Skade på fruktbarhet er påvist i dyreforsøk. Selv om det ennå ikke er noen bevis for lignende effekter hos mennesker, bør den aktive ingrediensen bare brukes med ekstrem forsiktighet hos gravide. Spedbarn født av mødre som fikk bromperidol mens hun ammet senere, viste ekstrapyramidale symptomer. Hos pasienter med hjerteskade og eldre, kan det føre til en forstyrrelse i ledningen av hjertet.

Siden bromperidol, som andre nevroleptika, favoriserer frigjøring av prolaktin, som anses som det utløsende stoffet i noen typer kreft, for eksempel brystkreft, bør det også bare brukes til pasienter med brystkreft hvis det haster. Det samme gjelder mennesker med unormale blodverdier.

I alle disse tilfellene må det sikres regelmessig medisinsk overvåkning av pasienten. Siden den aktive ingrediensen senker anfallsterskelen i epileptika, kan den bare administreres til dem hvis de også får antikonvulsiva. Alkoholholdige drikker og beroligende midler øker effekten av bromperidol, men te, kaffe og andre drikkevarer som inneholder koffein svekker effekten.