Ulcerøs kolitt

De Ulcerøs kolitt er en kronisk betennelse i tarmen som kan oppstå i fakler. Det begynner vanligvis i endetarmen og sprer seg deretter til hele tykktarmen. Typiske tegn er purulent og slimete diaré, som noen ganger er ledsaget av blod. Det er også kraftige magesmerter og vekttap. Ulcerøs kolitt bør undersøkes og behandles av en lege for å utelukke ytterligere komplikasjoner.

Hva er ulcerøs kolitt?

Ulcerøs kolitt er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som påvirker tykktarmen (tykktarmen). Dette forårsaker magesår i tarmslimhinnen, som kan strekke seg fra endetarmen til overgangen fra tykktarmen til tynntarmen (ileocecal ventil). På dette tidspunktet avsluttes ileocecal-ventilen, angrep av tarmen fordi ulcerøs kolitt bare påvirker tykktarmen. Dette i motsetning til en annen kronisk inflammatorisk tarmsykdom, Crohns sykdom.

Crohns sykdom kan påvirke hele mage-tarmkanalen, som skiller den fra ulcerøs kolitt. Tilbakefallene oppstår igjen og igjen ved ulcerøs kolitt og er foretrukket av mange faktorer (stress, dårlig kosthold). Selv om sykdommen rammer menn og kvinner omtrent likt, er det en høyere forekomst av sykdommen hos yngre voksne.

Til tross for alt, kan selv små barn og eldre bli berørt. På grunn av sin langvarige aktivitet, kan ulcerøs kolitt være en utløsende faktor for tykktarmskreft.

fører til

Årsakene til ulcerøs kolitt er fremdeles ukjent. En familiær, genetisk mottakelighet antas. Her spiller en autoimmun reaksjon av tarmslimhinnen på visse stoffer. Denne overdreven reaksjon av slimhinnen uttrykkes deretter i magesår som er typiske for ulcerøs kolitt.

Det ble også funnet bevis på at forskjellige genetiske endringer favoriserer forekomsten av sykdommen. Et visst molekylært biologisk protein, den såkalte NF-κB-transkripsjonsfaktoren, mistenkes for å være permanent aktiv og dermed forårsake ulcerøs kolitt.

Når sykdommen er diagnostisert, kan en livsstil med dårlig hygiene eller andre miljøpåvirkninger føre til at sykdommen stadig blusser opp (tilbakefall). Påvirkning inkluderer også kosthold og levekår, som stress, bekymringer og psykologisk stress.

Symptomer, plager og tegn

I de fleste tilfeller utvikles ulcerøs kolitt i faser, dvs. faser med alvorlige symptomer veksler med symptomfrie intervaller. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av hvilken del av tykktarmen som påvirkes og hvor avansert sykdommen er. Det viktigste symptomet på ulcerøs kolitt er blodig, slimete diaré.

I alvorlige tilfeller må de som rammes slite med diaré opptil ganger om dagen og lider også av vedvarende trang til å avføde. Vanligvis begynner imidlertid sykdommen lumsk med få symptomer og et lavere antall diaré. Før, under eller etter en avføring kan det være krampelignende smerter, spesielt i venstre nedre og midtre del av magen.

Disse trange smertene kalles tenesmen. Tap av blod gjennom avføringen kan føre til jernmangel og anemi, kjent som anemi. Under et akutt angrep forekommer ofte tilleggssymptomer som feber, matlyst, vekttap, tretthet og fysisk svakhet.

Vekstlidelser kan også oppstå i barndommen. I tillegg til symptomene som påvirker tarmen, kan ulcerøs kolitt også føre til betennelse i organer utenfor tarmen. Leger snakker om ekstraintestinale symptomer. Leddproblemer, øyebetennelse, hudforandringer eller betennelse i gallegangene i leveren kan oppstå.

kurs

Forløpet av ulcerøs kolitt kan være preget av hyppige tilbakefall og faser av remisjon (utvinning). Det skilles mellom akutte, alvorlige (fulminante) og kroniske angrep. I sistnevnte er det en forbedring, men ingen egentlig symptomfri periode (remisjon). Dette kroniske kurset oppstår vanligvis når tarmen ikke lenger reagerer tilstrekkelig på terapien og en høyere dosering av medisinen ikke lenger er mulig på grunn av en intoleranse. Dette gjør forløpet av ulcerøs kolitt veldig vanskelig.

Det er forskjellige alvorlighetsgrader av kursformene. Dette er det milde forløpet der bare slimhinnen er hovent. Midtbanen er preget av magesår (magesår) og blødning, men disse er ikke alvorlige.

Hvis sykdomsforløpet er vanskelig, betentes tarmslimhinnen i større grad og endres betydelig som et resultat. Såkalte pseudopolypier og abscesser kan utvikle seg. Den alvorligste akutte formen er megacolon (giftig utvidelse av tykktarmen), som kan være livstruende på grunn av risikoen for peritonitt og tarmperforering.

komplikasjoner

På grunn av den hyppige diaréen, lider pasientene noen ganger av store vann-, blod- og proteintap, noe som kan føre til vekstforstyrrelser, spesielt hos unge mennesker. Ulcerøs kolitt kan også spre seg til hele tarmveggen. Det er en risiko for at tarmen blir overstrukket og sprekker.

I tillegg er det mulig at betennelsen da kan vises over hele magen, som er kjent som en giftig megacolon og er ekstremt farlig. En giftig megacolon er assosiert med veldig sterke smerter og flatulens, og det er også risikoen for at bakterier vil komme inn i blodet og føre til sepsis (blodforgiftning). Blødning, som kan være veldig alvorlig og livstruende, kan oppstå som en ytterligere komplikasjon.

Siden pasientene kan miste mye blod i prosessen, må de gjennomgå en operasjon eller få blodoverføringer. Videre har personer som har ulcerøs kolitt større risiko for å utvikle tykktarmskreft, som vanligvis utvikler omtrent ti til 15 år etter at ulcerøs kolitt oppstår. I noen tilfeller vises også innsnevringer eller arr i tarmen, som er kjent som stenoser.

I tillegg kan organer endre patologisk, hovedsakelig hud- og øyesykdommer samt leddbetennelse. I sjeldne tilfeller kan også blodkar, lunger og hjerte være involvert.

Når bør du gå til legen?

Som for alle kroniske sykdommer er diagnose av spesialist viktig. Så hvis man observerer permanent diaré og blodig avføring, er det uunngåelig å gå til internisten. Dette gjelder også når smerter i nedre del av magen er nesten uutholdelige. Når diagnosen er stilt, kan sykdommen behandles godt. Da er det bare opp til personen som er berørt hvor godt han kan leve med det. Et strengt kosthold og bruk av foreskrevet medisinering fører til reduksjon i symptomer.

Ikke hver diaré eller blodig avføring krever medisinsk behandling. Hvis symptomet bare oppstår i en kort periode, er det ikke nødvendig å besøke en spesialist. Det er da bare viktig at det videre forløpet overholdes. Krampaktig magesmerter er heller ikke et overbevisende tegn på ulcerøs kolitt.

Alle kjenner seg selv best og vet hvordan de skal vurdere symptomene. Hvis du er usikker eller redd, men å gå til legen, bør på ingen måte utsettes. Bare han vil stille riktig diagnose og om nødvendig starte behandlingen.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling av ulcerøs kolitt kan være medisiner og kirurgi. I tillegg til mesalazin og sulfasalazin, brukes også kortison, enten lokalt eller systemisk. For å støtte tarmfloraen gis probiotika.

En annen mulighet er bruk av immunsuppressorer, TNF alfablokkere og biologikk som nyere behandlingsformer. I enkelttilfeller med alvorlige angrep kan antibiotika være nyttig. I mer alvorlige tilfeller kan kirurgisk fjerning av tykktarmen gi permanent lindring.

Outlook og prognose

Prognosen for ulcerøs kolitt avhenger av sykdomsforløpet, pasientens generelle helse og behandlingsstart. Ulcerøs kolitt har et kronisk, tilbakevendende eller kronisk intermitterende forløp hos over 80 prosent av pasientene.

Hos de fleste pasienter utvikles sykdommen derfor i faser. Det er faser med og uten betennelse. I mellom angrepene opplever flertallet av pasientene en fullstendig bedring og dermed blir slimhinnene helbredet. Noen pasienter er helt symptomfrie i flere år frem til neste angrep.

Ti prosent av de syke lider av et kronisk kontinuerlig sykdomsforløp. Her avtar ikke betennelsen helt etter angrepet. Likevel, i spesielt alvorlige tilfeller, kan prognosen være svært dårlig. I akutte situasjoner utgjør plutselig blodig og vedvarende diaré en livstruelse. Dette øker dødsrisikoen betraktelig.

I prinsippet øker den generelle kreftrisikoen også hos pasienter med ulcerøs kolitt. Jo lenger en pasient har hatt ulcerøs kolitt, jo større er sannsynligheten for å utvikle tykktarmskreft som en sekundær sykdom. Dette reduserer prognosene for utsiktene betydelig. Hvis tarmen fjernes som et resultat av sykdommen, øker sårbarheten for ytterligere inflammatoriske sykdommer i tarmuttaket.

ettervern

Regelmessig oppfølging er å anbefale for ulcerøs kolitt fordi de berørte kan ha økt risiko for tykktarmskreft. Det kan også føre til kirurgiske abscesser eller fornyet angrep av betennelsen. Disse må behandles umiddelbart.

Noen ulcerøs kolittpasienter har økt risiko for tykktarmskreft. Statistikk viser at omtrent fem prosent av mennesker med ulcerøs kolitt utvikler tykktarmskreft senere. Risikoen for å utvikle den avhenger av varigheten av sykdommen eller områdene i tarmen som er kronisk betent. Det er en alvorlig tykktarmsykdom som varer livet ut. Ulcerøs kolitt forårsaker gjentatte ganger oppblussing.

Med hver inflammatorisk oppblussing av tykktarmen, må en lege vurdere hvilke tiltak han skal ta. Operative tiltak og postoperativ oppfølging er ofte nødvendig. Mellom betennelsesangrepene kan immunsuppressiva og spesielle ernæringsmessige tiltak brukes for å oppnå omfattende frihet fra symptomer. Likevel er det en kronisk sykdom som har vidtrekkende konsekvenser. Dette er fordi andre organer også kan påvirkes av effekten av ulcerøs kolitt.

De behandlende legene må også følge med på de ekstraintestinale komorbiditetene. Disse kan også føre til komplikasjoner som krever behandling. Ekstraintestinale komorbiditeter inkluderer åpne hudsår, øyeinfeksjoner eller galleproblemer. Uten regelmessige besøk hos legen og ekspertoppfølging kan de syke ikke leve symptomfritt.

Du kan gjøre det selv

Siden forskning på årsakene til kronisk tarmsykdom fremdeles inneholder mange ukjente komponenter, kan det foreløpig ikke gis noen omfattende tips for selvhjelp.

En stressfri livsstil blir sett på som nyttig. Fokuset er på en vanlig daglig rutine, tilstrekkelig hvile- og restitusjonsfaser og et sunt kosthold. Matinntaket skal være rikt på vitaminer. Unngå fett og mat som er vanskelig å fordøye.

Rensing kan brukes, og tarmene bør få nok hvile mellom måltidene. Hvis det er følelsesmessige eller mentale stresstilstander, hjelper det å bygge et stabilt miljø slik at en kontaktperson til enhver tid er tilgjengelig. I tillegg skal ikke den aktuelle personen være redd for å se en terapeut i disse tilfellene.

Trenings- og sportsaktiviteter støtter trivsel så vel som en positiv holdning til livet. Optimisme og selvtillit er nødvendig for å støtte organismen. Når du tar medisiner, må du passe på at de ikke sil tarmene så mye som mulig. Forurensninger og giftstoffer som nikotin, alkohol eller medikamenter bør også unngås.

Forbruk av chili eller andre varme ingredienser bør også unngås. Livets tempo må tilpasses den aktuelle personens muligheter slik at unødvendige stressorer unngås. Omstendigheter i livet som oppleves som misfornøyde eller stressende, må sjekkes og kan endres eller omstruktureres med mot og selvtillit.