Intestinal atony (lammelse)

Hvis tarmen står stille, fungerer ingenting i fordøyelseskanalen - sterke smerter, infeksjoner og andre komplikasjoner kan oppstå i løpet av veldig kort tid. EN Intestinal lammelse eller Tarmatoni må derfor raskt identifiseres, overvåkes og raskt utbedres. Nedenfor er en kort oversikt over mulige årsaker.

Hva er tarmparalyse?

En tarmatoni er tap av tone i tarmen, dvs. tap av muskelspenninger i tarmveggen og dermed ganske enkelt sagt tarmparalyse. Dette forhindrer videre transport av mat, og fører dermed til forstoppelse og tarmobstruksjon og en hel rekke andre komplikasjoner.

fører til

Det er flere årsaker til tarmatoni. Det blir gjort et grunnleggende skille mellom sirkulasjonsforstyrrelser og reflekslignende tarmarrestasjoner - i begge tilfeller er imidlertid svekkelsen av nervesystemet "skylden" for arrestasjonen av tarmveggen.

Sirkulasjonsforstyrrelser i tarmveggen er først og fremst et problem for eldre mennesker, hvis blodkar helt endres ved åreforkalkning på en slik måte at mindre blod passerer gjennom dem. Hvis blodkarene i tarmen er innsnevret, oppstår magesmerter (angina abdominalis), spesielt etter å ha spist, fordi det deretter er behov for mye blod i tarmen og tilførselsflaskehalsen er spesielt betydelig.

Dette kan permanent føre til kronisk skade på tarmveggen, det kan dannes akutte mesenteriske infarkt på grunn av plutselig løsrivelse av tromben, embolismer og vaskulær okklusjon (analogt med hjerteinfarkt). Tarmseksjonen mottar da ikke lenger blod og cellene dør raskt - så det er ikke lenger bevegelse i tarmveggen.

Sirkulasjonsforstyrrelser kan også oppstå på en regionalt begrenset måte hvis tarmveggen "knuses" fra innsiden av en svulst, en mekanisk tarmhindring eller en fast fremmedlegeme og blodstrøm ikke lenger er mulig.

Den andre hovedgruppen av årsaker til tarmparalyse er de beskyttende refleksene i tarmen, som kan forekomme i en rekke sykdomsprosesser i magen eller i rommet bak bukhinnen. Også her kan en tarmhindring spille en rolle, som refleksivt sørger for at den oppstrøms delen av tarmrøret ikke lenger skyver maten videre.

Selv massive betennelser lammer tarmveggen via denne mekanismen, f.eks. stor peritonitt. I tillegg kan sykdommer i andre organer som betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) eller nyrestein irritere miljøet og dermed også påvirke nervene som trekker forbi disse organene mot tarmveggen. En såkalt "paralytic ileus" (tarmhindring på grunn av lammelse) er derfor ofte et ledsagende symptom på disse sykdommene.

Medfødte årsaker som Hirschsprungs sykdom, der nerveplekser rett og slett mangler i de nedre delene av tarmen, kan føre til tarmatoni og tilhørende problemer de første leveårene. Endelig kan moderne medisin også forårsake tarmatoni: I tillegg til noen medisiner (opiater), kan store kirurgiske inngrep i bukhulen refleksivt lamme tarmaktiviteten timer til dager etter operasjonen.

Symptomer, plager og tegn

Intestinal lammelse fører til forskjellige gastrointestinale plager. Vanligvis oppstår forstoppelse eller avføring oppbevaring, ledsaget av magesmerter, kvalme og oppkast, og en oppblåst mage. Symptomene oppstår hovedsakelig etter å ha spist og vedvarer vanligvis i noen minutter til timer før de sakte avtar.

Også om morgenen etter å ha stått opp og sent på kvelden er det økt magesmerter og gass. Hvis tarmatoni forblir ubehandlet over lengre tid, kan ytterligere klager oppstå. I verste fall utvikler forstoppelsen seg til en fullstendig tarmobstruksjon. En ileus er alltid assosiert med ekstreme smerter og kramper i magen.

En tarmhindring kan også gjenkjennes av blodet i avføringen, blod lekker ofte fra anus. En tarmhindring kan skade tarmveggen og forårsake peritonitt. Hvis forløpet er alvorlig, fører en ileus til døden.

Postoperativ tarmparalyse er assosiert med økt risiko for infeksjoner, ettersom sykehusoppholdet er betydelig lengre. I tillegg kan sårhelingsforstyrrelser, infeksjoner og andre komplikasjoner i det kirurgiske området forekomme. Utad er tarmparalyse vanligvis ikke synlig. Bare den forstyrrede avføringen indikerer en sykdom som må avklares og behandles.

Diagnose og kurs

Den reduserte gastrointestinale passasjen på grunn av lammelse av tarmveggen før eller siden fører til en lammet ileus, dvs. en fullstendig tarmhindring.

For det første betyr det at ingenting kommer ut nedenfor. Når den berørte personen legger merke til dette, er det imidlertid andre, mer alvorlige symptomer. Spesielt forårsaker betennelsen eller mangelen på oksygen, som ofte er grunnlaget for tarmatoni, vanligvis store magesmerter. Hvis tarmveggen dør, kan det også være blod i avføringen eller store tarmblødninger. Nyrestein fører til krampelignende smerter, pankreatitt forårsaker massive belteformede smerter i øvre del av magen.

En alvorlig komplikasjon av en lammet ileus er migrering av tarmbakterier gjennom tarmveggen - hvis disse kommer inn i bukhulen og betenner bukhinnen (peritonitt), er det alltid livstruende.

Diagnosen er basert på anamnese (typiske magesmerter etter å ha spist, atrieflimmer som kilde til emboli, alkoholforbruk som indikasjon på pankreatitt osv.) Og fysisk undersøkelse (magespenning som beskyttende refleks, tarmlyder tilstede ?, Blod på fingersengen under endetarmsundersøkelsen osv.).

En røntgenstråle (mageoversikt) kan vise stillestående tarmsløyfer og væskenivå. Kontrastmiddel-klyster blir sjelden utført i praksis, men har spesielle indikasjoner. En årsak til tarmatoni bør raskt bli funnet for å vurdere alvorlighetsgraden og behovet for handling.

Når bør du gå til legen?

Hvis det oppstår symptomer som kvalme og oppkast, eller forstoppelse, kan pasienten ha en alvorlig forstyrrelse i mage-tarmkanalen. En lege bør derfor konsulteres umiddelbart i tilfelle plagene som er nevnt. Legen kan bestemme tarmatoni på grunnlag av en fysisk undersøkelse og ta de nødvendige skritt. Behandling er uansett nødvendig og kan forhindre komplikasjoner hvis det gjøres tidlig. Imidlertid, hvis tarmens lammelse forblir ubehandlet, kan en medisinsk nødsituasjon oppstå.

For eksempel kan det føre til et tarminfarkt, som i verste fall fører til pasientens død. Forstoppelse og en oppblåst mage er tegn på et så alvorlig forløp. Hvis du merker disse symptomene, er det best å kontakte legevakten umiddelbart.

Avhengig av hvor langt tarmatoni har kommet, kan et lengre sykehusopphold være nødvendig. For å unngå ytterligere komplikasjoner og en gjentakelse av tarmparalyse, må årsakene til symptomene bestemmes. Riktig kontaktperson for dette er en gastroenterolog eller en ernæringsfysiolog.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Det er noen nødsituasjoner forbundet med tarmatoni som krever øyeblikkelig behandling:

Ved mesenterisk infarkt forårsaket av blodstrøm, dør for eksempel tarmvev hvert minutt, og tarmen kan bare reddes med intervensjonelle tiltak eller åpen kirurgi hvis inngrepet er i tide. Hvis for mye tarmvev allerede er dødd, kan det ikke lenger erstattes; i verste fall er den som er rammet ikke lenger levedyktig.

I alle de andre tilfellene med sykdomsfølgende eller postoperativ tarmatoni, kan milde tiltak brukes for å stimulere tarmaktiviteten. I tillegg til et nøye kosthold inkluderer dette spesielt klyster, men også medikamentforsøk (f.eks. Med parasympatomimetisk neostigmin).

Outlook og prognose

Prognosen bestemmes i henhold til årsaken og dermed den underliggende sykdommen i tarmen lammelse. Jo mer sannsynlig pasienten søker medisinsk behandling, desto bedre er sjansene for bedring. Uten omsorg er det en betydelig forverring av helsen, og under visse omstendigheter kan det oppstå en livstruende tilstand.

Hvis behandlingen er vellykket, vil tarmfunksjonen gå tilbake til det normale etter noen dager eller uker. Det er da ingen symptomer, og pasienten løslates fra behandlingen når den er kurert. I noen tilfeller er det en mulighet for at normal tarmfunksjon blir gjenopprettet i løpet av timer etter at du har mottatt lege.

Med et sunt kosthold tilpasset behovene til den svekkede kroppen, kan pasienten gi et betydelig bidrag til å bygge opp helsen sin. Forurensninger som nikotin eller alkohol samt inntak av fet mat bør unngås. Healingsprosessen tilrettelegges og tarmaktiviteten stimuleres forsiktig med et tilpasset kosthold. Tarmatoni kan gjentas i løpet av livet.

Prognosen er uendret når den kommer tilbake. Sykdommen kan motvirkes optimalt med en sunn livsstil og et balansert kosthold. I mange tilfeller er vellykket forebygging og permanent bedring mulig.

forebygging

Forebygging av tarmatoni er spesifikt ikke mulig og må starte med forebygging av de underliggende sykdommene (f.eks. Sunn livsstil for å unngå arteriosklerose, ingen alkoholmisbruk for å unngå pankreatitt, etc.).

ettervern

I de fleste tilfeller av tarmatoni har pasienten bare noen få tiltak og alternativer for oppfølging. Ved denne sykdommen må vedkommende først og fremst oppsøke lege slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller i verste fall til og med døden til den det gjelder. Jo tidligere tarmatoni blir gjenkjent og behandlet, desto bedre er vanligvis det videre forløpet av denne sykdommen.

Pasienten bør derfor oppsøke lege ved de første tegn og symptomer på tarmatoni. En akuttlege kan også kalles i en nødsituasjon. Behandlingen i seg selv har form av en kirurgisk prosedyre. Etter denne prosedyren, skal personen som rammes hvile og ta vare på kroppen sin. Streng sengeleie skal overholdes.

De fleste av de berørte er avhengig av hjelp og omsorg for sin egen familie og venner. Denne pleien har vanligvis en positiv effekt på sykdomsforløpet og kan også forhindre psykologiske opprør eller depresjoner. Etter inngrepet bør fet eller veldig søt mat unngås. Hvorvidt denne sykdommen vil føre til redusert forventet levealder for pasienten, kan ikke generelt forutsies.

Du kan gjøre det selv

Tiltak som lider av tarmatoni kan ta seg selv er begrenset til positiv stimulering av tarmaktiviteten som fremdeles er til stede og til å inneholde risikofaktorer. En godt avansert tarmparalyse, som allerede fører eller fører til en okklusjon, eller har forårsaket vevsskade, kan ikke forbedres uten medisinske midler.

De berørte oppfordres til å tilpasse kostholdet til to ting: På den ene siden må det være lett å fordøye og oppmuntre til myk og vanlig avføring. Dette inkluderer å spise nok fiber, væsker og et sunt kosthold generelt.

For det andre må kostholdet forhindre eller motvirke arteriosklerose. Dette oppnås med lite alkohol, lite bearbeidet fett, og nok antioksidanter og vitaminer. Dette kan regulere fordøyelsen og redusere tendensen til å utvikle arteriosklerose.

Mat bør også inntas i godt tyggede, små porsjoner. Måltider skal spres over dagen. I tillegg bør den normale mengden mat bare konsumeres igjen når tarmen i det hele tatt fungerer igjen.

Kameraer - muligens med milde stoffer - kan stimulere tarmaktiviteten. Varme, moderat og regelmessig trening og avslappende bad kan også hjelpe. Når du tar tiltakene, er det relevant å vurdere årsaken til tarmparalysen.