Divertikulum i tarmen (divertikulose)

Divertikulum i tarmen finnes spesielt i tykktarmen. Hvis det har oppstått forskjellige divertikula i tykktarmen, kalles også dette kliniske bildet diverticulosis utpekt. Divertikula i tynntarmen, derimot, forekommer sjelden, og vedkommende har vanligvis ingen symptomer.

Hva er divertikula i tarmen?

Ved divertikula i tarmen, svinger tarmveggen innvendig og utvendig. Divertikula (fremspring) forekommer i både tynntarmen og tynntarmen.

Divertikula i tarmen er fremspring av tarmveggen, som forekommer spesielt i tykktarmen. I noen tilfeller er de medfødte. Men de kan også utvikle seg i løpet av livet. Medisin skiller mellom ekte og falske divertikula. Ekte divertikula er fremspring i alle områder av tarmveggen.

De fleste av dem er medfødte og bare noen ganger til stede. De såkalte falske divertikulene stikker bare ut fra de indre lagene i tarmveggen. De er ikke medfødte, de utvikler seg over tid. Disse divertikulaene i tarmen oppstår ved svake punkter i tarmveggen, bule utover og får divertikula til å vises.

fører til

Årsakene til divertikula i tarmen er mange. Den eksakte utviklingsprosessen er fortsatt ikke helt forstått. Leger mistenker et samspill mellom økt trykk inne i tarmen og svakhet i tarmveggen.

I muskellaget i tarmens vegg er det hull hvor blodårene løper. Med alderen øker sammenbruddet av bindevev, noe som gjør hullene mer følsomme. Hvis trykket øker inne i tarmen, presses slimhinnen ut gjennom de svake punktene. Divertikula utvikler seg.

Dette utseendet foretrekkes av en diett med lite fiber. Seksjonen foran endetarmen påvirkes mest av dannelsen av diverticula. Divertikula i tarmen forekommer hyppigere i dette området fordi årsakene svakhet i tarmen og trykket oppstår sammen i den.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot magesykdommer og smerter

Symptomer, plager og tegn

I de fleste tilfeller forårsaker divertikula ikke ubehag i tarmen. Imidlertid, hvis diverticula blir betent, oppstår magesmerter. Avhengig av type fremspring, oppstår symptomene enten i venstre nedre del av magen eller i høyre midtre eller nedre del av magen. Smertene avtar vanligvis etter en avføring. Samtidig kan fordøyelsessykdommer oppstå.

Mange pasienter lider av forstoppelse, diaré, alvorlig gass eller avføring. Eksternt kan dette merkes som en smertefull trykkfølsom herding i magen. Denne såkalte “rullen” varer vanligvis i noen dager til en uke og trekker seg deretter av seg selv. Symptomene på divertikulose er ledsaget av feber og en generell sykdomsfølelse.

Hvis sykdommen ikke behandles, kan ytterligere symptomer oppstå. Mulige sekundære sykdommer er for eksempel tarmbrudd, peritonitt, innsnevring av tarmen og dannelse av abscesser. I tillegg kan det være blødning i tarmen og dannelse av fistler. Alle disse klagene er forbundet med økende ubehag. Som regel er vedkommende ikke lenger produktiv og føler seg svak og utmattet. Disse tydelige tegnene kan brukes til å raskt diagnostisere divertikulose.

Diagnose og kurs

Divertikula i tarmen (divertikulose) krever en grundig diagnostisk prosedyre for å gjøre det mulig å utelukke ondartede svulster i tarmsårene. Diagnosen begynner med en nøyaktig beskrivelse av symptomene.

Deretter, med hjelp av en koloskopi og en røntgenkontrastmiddelundersøkelse, kan andre sykdommer som irritabelt tarmsyndrom eller tykktarmskreft elimineres. En betennelse i divertikulaen dukker opp etter en blodprøve. Antallet hvite blodlegemer øker og senkningsgraden av blodcellene blir merkbar.

Hvis betennelsen allerede er overført til urinblæren, kan hvite eller røde blodlegemer finnes i urinen. For en nærmere undersøkelse av den betente divertikulumet brukes også en ultralydundersøkelse, computertomografi eller magnetisk resonansetomografi.

Du kan spille av filmen i følgende nettlesere: Internet Explorer, Firefox, Safari og Chrome.
Koloskopi for divertikula i tarmen © Juan Gärtner - Fotolia.com

Forløpet til dette kliniske bildet presenterer seg vanligvis uten problemer. Hvis behandling av divertikulum i tarmen er nødvendig, er personen som er rammet symptomfri etter jevn behandling.

Når bør du gå til legen?

Hvis divertikula i tarmen blir betent, anbefales lege. Magesmerter, som vanligvis forekommer i nedre del av magen, fordøyelsesbesvær og feber indikerer en slik betennelsesprosess - da er det viktig å søke lege. Hvis det oppstår symptomer på peritonitt eller en tarmhindring, må akuttlegen innkalles. På samme måte, hvis blod blir lagt merke til i avføringen eller det oppstår et brudd i tarmen.

Fordi disse komplikasjonene er livstruende, må de behandles på sykehus. Der - hvis ikke allerede gjort - blir divertikula i tarmen også identifisert som årsaken. Etter diagnosen må pasienten oppholde seg i klinikken i omtrent en til tre uker. Avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen, kan det være nødvendig med kirurgi for å lukke eventuelle sår.

For å unngå et så alvorlig forløp, bør spesielt risikogruppene - inkludert personer som har et spesielt fiberrik kosthold eller er over 70 år og pasienter med eksisterende tarmsykdommer - sørge for en medisinsk evaluering om de har første symptomer på tarmslyng.

Leger og terapeuter i ditt område

komplikasjoner

Divertikula i tarmen er for det meste ufarlig. I noen tilfeller kan de imidlertid føre til noen ganger alvorlige komplikasjoner. Hvis det er mye divertikula i tarmen, kalles det divertikulose. I 80 prosent av tilfellene forekommer denne sykdommen uten symptomer.

I noen tilfeller forekommer imidlertid inflammatoriske prosesser. Resultatet er det som kalles divertikulitt. Hvis det er mistanke om slik divertikulitt, bør lege konsulteres umiddelbart. Hvis den ikke blir behandlet, kan denne type betennelser føre til alvorlige komplikasjoner. Den betente divertikulaen kan danne fistler og abscesser som kan føre til ytterligere problemer.

En spesielt alvorlig komplikasjon er innsnevringen av tarmen. Dette kan gå så langt at det kommer til en fullstendig lukking av tarmen. I dette tilfellet er det en såkalt lleus. En annen mulig konsekvens er en perforering av tarmen. Dette må behandles umiddelbart. Hvis det ikke blir behandlet, kan dette være dødelig.

Hvis betennelsen beveger seg lenger opp, er infiltrasjon av bukhinnen mulig. Ileusen så vel som betennelse i bukhinnen kan føre til en livstruende sjokkstilstand. Andre mulige komplikasjoner knytter seg til behandlingen av disse sykdommene. Operasjoner i tarmen eller bukhinnen kan føre til fisteldannelse, ansamling av pus, vevsskader og infeksjoner.

Behandling og terapi

Behandling av divertikula i tarmen avhenger av potensielt ubehag og graden av betennelse i fremspringene. Hvis det kliniske bildet er symptomfritt, er ingen spesiell behandling nødvendig. Imidlertid, hvis personen har fysiske symptomer, kan tiltak for å regulere avføringen forbedre symptomene.

En kombinert behandling bestående av et kosthold med mye fiber, tilstrekkelig væskeinntak og daglig fysisk aktivitet er spesielt egnet for dette. Imidlertid, hvis det er komplikasjoner som betennelse, er behandlingsmetodene forskjellige. Ved en svak betennelse i divertikulaen består konservativ terapi av å ta antibiotika og krampeløsende medisiner. Hvis betennelsen er veldig alvorlig, er behandlingen på sykehus. Bare på denne måten kan sykdommen undersøkes og behandles fullt ut.

Kirurgisk inngrep er også mulig som terapi. Dette anbefales hvis betennelsen har forårsaket en ødelagt tarm, eller hvis overdreven divertikulær blødning ikke kan kontrolleres. For dette kan det være nødvendig å fjerne hele den berørte delen av tarmen ved hjelp av en operasjon. En slik operasjon hvis det er mistanke om divertikula i tarmen, er også med på å utelukke tilstedeværelsen av tykktarmskreft.

Outlook og prognose

De berørte forblir ofte symptomfrie i lang tid. Forløpet av sykdommen avhenger veldig av hvor mye tarmen har endret seg. Hvis betennelse ennå ikke har utviklet seg, er prognosen gunstig, men selv mildere betennelser kan behandles relativt godt i de fleste tilfeller.

Det blir vanskeligere med en mer omfattende betennelse i divertikula. Dette kan påvirke tarmveggen og gjøre den tynnere. Da er det risikoen for at tarmveggen rives og foci av pus vil dannes i magen. Hvis dette får tarmbakterier til å spre seg i bukhulen, er det fare for livstruende bukhinnebetennelse.

I tillegg kan kronisk betennelse i forbindelse med divertikulose komprimere tarmen på en slik måte at det oppstår en flaskehals inne, noe som favoriserer en tarmhindring hvis transporten av tarminnholdet blokkeres gjennom innsnevringen. En annen risiko er at sykdommen kan danne forbindelser mellom andre deler av tarmen, blæren og skjeden, kalt fistler, som er ukomfortable og vanskelige å behandle for de som blir rammet.

Etter at betennelsen er vellykket behandlet, er det en risiko på rundt 30% at tarm diverticula vil oppstå igjen. Hvis divertikulose utvikler seg i ung alder, må den vanligvis behandles kirurgisk i en senere alder.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot magesykdommer og smerter

forebygging

Så langt er de eksakte årsakene til divertikula i tarmen ukjente. For øyeblikket antar medisinsk fagpersonell at et fiberrikt kosthold kan forhindre fremspring. Tilstrekkelig væskeinntak og regelmessig trening kan også ha en positiv effekt på tarmens funksjon. Ingen flere forebyggende tiltak for divertikula i tarmen er kjent.

ettervern

Oppfølging av divertikula i tarmen (divertikulose) utføres med internisten eller gastroenterolog, noen ganger i samarbeid med familielegen. Umiddelbart etter terapi er det viktig å spise blid mat som ikke legger belastning på pasientens tarm ytterligere. Rådfør deg med legen din i tilfelle blødning eller lignende uvanlige hendelser.

Kostholdet blir koordinert med legen, men ernæringsfysiologer eller kostholdseksperter kan også gi verdifull hjelp i denne forbindelse. I mange tilfeller er en fiberrik diett kombinert med en tilstrekkelig mengde vann den optimale sammensetningen. Det anbefales frukt og grønnsaker. Flatulent eller krydret mat og alkohol er derimot noe de berørte bør unngå for å supplere behandlingen etter divertikulose med målrettet oppfølgingspleie.

Divertikula kan fremmes i deres dannelse ved sterk pressing og forstoppelse. Derfor bør stolen ideelt holdes myk og voluminøs. Hvis dette ikke kan oppnås med en ren fiberrik diett, er loppefrøprodukter ofte nyttige. Spesielt i forbindelse med ettervern er det imidlertid viktig å diskutere inntaket på forhånd med den behandlende legen.

Koloskopi (koloskopi) er både ettervern og forebygging på samme tid. Legen din vil også bestemme frekvensen deres. Den oppdager på et tidlig tidspunkt om nye divertikulaer dukker opp og kan dermed muliggjøre tidlig behandling.

Du kan gjøre det selv

Divertikula i tarmen (divertikulose) er en form for sykdommen som i tillegg til klassiske medisinske terapier også gir de som blir rammet mange muligheter for selvhjelp i hverdagen. Dette er fordi sykdommen ofte er assosiert med eller forårsaket av kronisk forstoppelse. Å lindre disse, eller ideelt sett eliminere dem fullstendig, er en av de viktige terapeutiske strategiene som også krever et aktivt og fremfor alt konsekvent samarbeid fra pasienten for å lykkes.

En viktig faktor i denne sammenhengen er en tilstrekkelig mengde væsker. Det sikrer at det er tilstrekkelig væske i tarmen og kan bidra til å forhindre at avføringsrester legger seg i divertikulaen og forårsaker betennelse (divertikulitt) der. En diett rik på fiber har samme effekt. Det kan gjøres enda mer effektivt med hjemmemedisiner som inntak av psylliumskaller. Det hjelper ofte å bytte fra noen få store måltider til å spise mindre porsjoner oftere i løpet av dagen.

Tilstrekkelig trening for bevisst ernæring kan også forbedre symptomene forårsaket av divertikula i tarmen. Regelmessig trening og andre treningsintensive aktiviteter øker også bevegeligheten i tarmen. Chymet kan transporteres mer effektivt og et avleir i eksisterende divertikula kan ofte forhindres. Utholdenhetsidretter som svømming, turgåing eller sykling er spesielt effektive.