Ekstern fixator

Som Ekstern fixator er en holderenhet som brukes til terapi av skadde deler av kroppen. Behandlingsmetoden er en av osteosyntesen.

Hva er ekstern fixator?

Den eksterne fixatoren er et holdesystem som brukes til å immobilisere beinbrudd. Kompliserte brudd assosiert med åpne sår behandles spesielt med denne osteosynteseprosedyren. Begrepet ekstern fiksator kommer fra fransk og betyr "ekstern fiksering".

En ekstern fixator er sammensatt av langstrakte skruer og en stiv ramme. Legen fester dette på utsiden av kroppen og bruker skruer for å feste det til det berørte beinet. Benfragmentene skapt av bruddet kan stabiliseres på denne måten. I tillegg kan de ikke skifte mot hverandre.

I sammenheng med osteosyntesen brukes forskjellige prosedyrer for å gjenopprette ødelagte bein. Dette inkluderer introduksjon av ledninger, skruer og metallplater. Imidlertid er disse materialene ikke alltid egnet for åpne brudd, fordi de øker den høye risikoen for infeksjon ytterligere. Det er en risiko for at bakteriene forblir i kroppen, noe som vil spre seg og forverre infeksjonen. På den annen side er det mer fornuftig å bruke en ekstern fiksator, som benfragmentene kan stabilisere seg til infeksjonen har helet seg.

Funksjon, effekt og mål

En ekstern fiksator brukes mest i traumekirurgi for å gi initial behandling av beinbrudd som rusk. Typiske indikasjoner er uttalte åpne beinbrudd, et dobbelt beinbrudd på samme bein, lukkede beinbrudd der det er alvorlig skade på bløtvevet og infeksjoner forårsaket av beinbrudd.

Ytterligere anvendelsesområder er polytrauma, dvs. flere livstruende skader som er til stede samtidig, og pseudartrose. Dette er et såkalt falsk ledd. Det dannes etter utilstrekkelig beinheling. Noen ganger brukes den eksterne fixatoren også til å stive ledd med vilje. Spesialutstyret kan også brukes til segmenttransport. Ilisarov-metoden, som stammer fra den sovjetiske kirurgen Gavril Ilisarow, ble brukt til å forlenge bein med en ekstern ringfixator.

Å kutte beinet på et bestemt punkt skaper en kunstig pause. Deretter blir begge beindelene festet til et apparat, hvorved gapet ved bruddspunktet blir stadig større. Når beinet trekkes fra hverandre, vokser det. Gjennom årene har denne prosessen blitt forbedret ytterligere.

Bruksområdene til den ytre fiksatoren inkluderer også brudd på livmorhalsryggen og forskjellige deformiteter der den brukes til callus distraksjon. Dette er stort sett forskjellige benlengder.

Før en ekstern fiksator festes, får pasienten generell anestesi. Hvordan offeret blir lagret avhenger av hans eller hennes skade. For eksempel, hvis håndleddet går i stykker, vil legen bøye pasientens arm litt og heve den litt. Under inngrepet sjekker kirurgen hele tiden pasienten ved hjelp av røntgenbilder. På denne måten kan det bestemmes om beinfragmentene også bringes i riktig posisjon av den eksterne fiksatoren. For dette formålet er det nødvendig at lagringstabellen har en permeabilitet for røntgenstråler. Pasientens hud må desinfiseres nøye. Videre er pasienten dekket med sterile kluter.

Hvis beinfragmentene har forskjøvet seg når de gikk i stykker, kan deres korrekte stilling i forhold til hverandre bli svekket. Kirurgen bringer dem tilbake til sin rette posisjon ved å trekke på dem. Deretter gjøres det noen små hudsnitt i området med det skadde beinet. Dette gir kirurgen tilgang til beinet. Hull blir også boret inn i beinet gjennom kuttene. Kirurgen skruer deretter langstrakte metallstenger i hullene, som forbinder den ytre rammen til den ytre fixatoren til beinet.

Apparatet er festet til beinet med stempelskruer. De er koblet til en strømbærer via spesielle kjever. Skruene settes perkutant. Koblingskraftbæreren er plassert utenfor myke vev.

Etter at den eksterne fixatoren er festet, finner en røntgenundersøkelse av pasienten sted. Hvis alle beinfragmenter er i ønsket stilling, kan legen dekke innløpspunktene til metallstengene aseptisk for å motvirke infeksjon. Pasienten blir deretter ført til et gjenvinningsrom hvor han blir frisk av inngrepet.

Risiko, bivirkninger og farer

Å feste en ekstern fixator innebærer visse risikoer. Dette kan føre til uforutsette hendelser på grunn av anestesi, nerveskader og blødning. Videre er det mulig å utvikle stygge arr og sårinfeksjoner.

I tillegg er det fare for spesielle komplikasjoner. Disse inkluderer feilinnstillinger, infeksjoner i bein, forsinkelser i beinheling og permanente uttalte begrensninger i bevegelsen av nabogamlinger. Imidlertid, hvis behandling planlegges nøye, kan komplikasjoner ofte motvirkes.

Etter operasjonen starter pasienten fysioterapi to til tre dager senere. På sykehuset blir han introdusert for øvelser av fysioterapeuten, som han deretter kan utføre i sine egne fire vegger. To til seks uker senere vil legen gjøre ytterligere røntgenbilder. Konsistent vedlikehold av den eksterne fixatoren er også viktig. Metallstengene risikerer at sårhulen blir påvirket av bakterier. Av denne grunn er det nødvendig å rengjøre pinnene nøye med desinfeksjonsmidler. I tillegg må såret forbli tørt.