Gallesteins ileus

Den såkalte Gallesteins ileus refererer til en sjelden forekommende komplikasjon i området med gallesteinsykdom, der en gallestein løsnet fra galleveien forårsaker en tarmhindring. Rundt tre prosent av all tarmobstruksjon skyldes en gallestein. Gallestein ileus forekommer vanligvis hos eldre pasienter.

Hva er gallestein ileus?

I teknisk jargon kalles tarmobstruksjon ileus. Det representerer et fullstendig avbrudd i tynn- og tykktarmens normale tarmpassasje. En ufullstendig okklusjon kalles en subileus. Begrepet ileus kommer fra det greske og betyr inkludering eller forening i den tyske oversettelsen.

Hvis tarmgangene er lukket eller hindret i passasjen, kan ikke inntatt mat og væske transporteres lenger. Innholdet i tarmen bygger seg opp. Hvis en tarmhindring forårsaket av en gallestein kalles en gallestein ileus.

fører til

Gallesteinsykdom forårsaker ofte betennelse som ikke er begrenset til galleblæren alene. Snarere spredte de seg også til tarmen, hvis følsomme slimhinne blir ødelagt i prosessen. Galleblæren bryter deretter enten inn i bukhulen eller perforerer tykktarmen. Dette fører til en fistel som kalles kolecystocolic eller cholecystoduodenal.

Ved et kronisk sykdomsforløp dannes det ofte en såkalt aerobilie, der det samler seg luft i galleveiene. I løpet av sykdommen utvikles kronisk diaré og mangel på vitamin K. Gallestein ileus dannes når en større gallestein beveger seg gjennom fistelen inn i tarmen. Tarmhindringen kan da finnes i fistelområdet eller mellom tynntarmen og tykktarmen.

Symptomer, plager og tegn

En tarmhindring eller ileus utløser forskjellige symptomer, avhengig av den underliggende årsaken til sykdommen. Et generelt skille skilles mellom mekanisk og funksjonell tarmobstruksjon. Mekanisk ileus forårsaker ofte sterke magesmerter, oppkast, gassansamling i tarmen og avføring.

Hvis en mekanisk okklusjon utvikler seg, viser symptomene en sterkt aktiv tarm når den prøver å tvinge innholdet gjennom den innsnevrede passasjen. Denne overdreven aktiviteten i tarmen er teknisk kjent som hyperperistalsis. Den behandlende legen bruker et stetoskop for å lytte til magen.

Plaskende og plystende lyder kan da tydelig høres over dette. Hvis gallestein ileus er så avansert, lider de berørte av colicky smerte. En hard og stiv tarm kan kjennes gjennom magen.

Diagnose og kurs

Symptomene på tarmobstruksjon varierer veldig og avhenger av hvor den innsnevrede passasjen ligger. Imidlertid kan det raskt skilles om tynntarmen eller tykktarmen er påvirket. Legen kjenner igjen den mekaniske lukkingen ved symptomene som ofte oppstår, for eksempel gassakkumulering, mangel på avføring, flatulens og oppkast.

Den dypere okklusjonen i tynntarmen forårsaker ikke opprinnelig. Dette forekommer bare i et avansert stadium og viser en merkbar brun farge med en ubehagelig lukt. I begge tilfeller lider pasientene av sterke magesmerter, vanligvis i navleområdet. Den såkalte funksjonelle paralytiske ileusen har symptomer som smerter, raping, oppkast og kvalme.

Hvis legen lytter til bukhulen, i motsetning til den mekaniske lukkingen, hører han ikke tarmlyder. Når en funksjonell lammet tarmobstruksjon utvikler seg, blir mageregionen i utgangspunktet ikke herdet. Det er en økt ansamling av gass. Hvis bukhinnen er betent med denne sykdommen, endres også de typiske symptomene. Den såkalte trommelmagen vises, som strammer og herder.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller er gallesteinsilen forbundet med svært ubehagelige klager og symptomer. De fleste pasienter opplever alvorlig oppkast og sterke smerter i mage og tarm. Gass akkumuleres også i tarmen, som er assosiert med flatulens. Livskvaliteten til personen som er rammet reduseres betraktelig av gallesteinsilen.

Det er også en såkalt tarmobstruksjon, som haster å bli behandlet av lege. De berørte lider ofte av oppkast og svimmelhet. Belging kan også forekomme. Den konstante smerte og klager fører ofte til psykologiske klager eller depresjoner. Det er ikke uvanlig at de berørte trekker seg ut av livet og ikke lenger deltar aktivt i hverdagen.

Gallestein ileus behandles vanligvis ved hjelp av medisiner og kirurgi. Det er ingen komplikasjoner. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene etter kort tid etter behandlingen og forekommer fremdeles ikke. Som regel blir imidlertid årsaken til tarmobstruksjonen behandlet.

Når bør du gå til legen?

Hvis vedkommende lider av magesmerter og kvalme, bør lege konsulteres så snart symptomene vedvarer i flere dager eller gjentar seg. Hvis smertene sprer seg lenger inn i magen, bør legen konsulteres. Hvis flatulens, ubehagelig raping eller en følelse av fylde i kroppen forekommer flere ganger, er en lege nødvendig for ytterligere undersøkelser.

Hvis symptomene øker i intensitet eller ytterligere symptomer oppstår, bør lege konsulteres. Hvis du har feber, en følelse av sykdom eller generell ubehag, bør du konsultere en lege for å avklare uregelmessighetene. Vedvarende forstoppelse til tross for tilstrekkelig væskeinntak eller uønskede problemer med avføring må undersøkes og behandles. Ved krampelignende symptomer i øvre del av magen, generell fysisk svakhet og nedsatt ytelse, er et legebesøk nødvendig for å finne ut årsakene.

Hvis vedkommende ikke lenger kan utføre sine daglige oppgaver som vanlig, bør de søke hjelp og støtte fra en lege. Kronisk diaré, vedvarende rastløshet og endringer i pustesystemet krever medisinsk behandling. Hvis personen som blir rammet kan føle indurasjoner i mage-tarmkanalen med fingrene, bør denne observasjonen diskuteres med en lege. Spenninger som ikke er selvregulert anses som uvanlige og bør undersøkes.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling av gallestein ileus starter ofte med innsetting av et nasogastrisk rør. Årsaken til okklusjonen er i utgangspunktet uten betydning. Den behandlende legen har muligheten til å fjerne mageinnholdet via mageslangen og dermed bidra til lindring av tarmen.

Infusjoner hører også til standardmål i nærvær av en gallestein ileus. Dette for å sikre at alle elektrolytter og væsker som går tapt gjennom tarmen blir erstattet. Et urinkateter plasseres slik at legen kan holde kontroll over væskene som er absorbert og mistet.

Det er også vanlig å gi pasienten smertelindrende medisiner, som antas å lindre symptomene forbundet med tarmobstruksjonen som smerter, oppkast og kvalme. Hvis tarmmusklene er lammet av ileus, kan disse ikke-invasive inngrepene i utgangspunktet være tilstrekkelige.

Hvis det er en såkalt strangulasjonshindring, som viser et avbrudd i blodtilførselen til tarmen som et resultat av en vaskulær innsnevring, bør ytterligere medisiner vurderes. Dette setter tarmens motoriske ferdigheter til stillhet igjen i bevegelse ved å stimulere peristaltikken igjen. I dette tilfellet er invasiv kirurgi imidlertid ikke uvanlig.

Outlook og prognose

Gallestein ileus har generelt en god prognose. Hvis det ikke er andre sykdommer og personen det gjelder har et sunt immunforsvar, er en fullstendig kur mulig innen få uker. Diagnostisering og terapi av årsakssykdommen er nødvendig for dette, selv om de aktuelle symptomene lindres i en første medisinsk behandling via et mageslange.

Den funksjonelle aktiviteten til tarmen gjenopprettes og overvåkes i en videre terapi. For å unngå ytterligere komplikasjoner, må organismen tilføres tilstrekkelig med væske i hele behandlingsperioden.

Hvis pasienten også har funnet en uregelmessighet i blodtilførselen til tarmen, indikeres ytterligere medisineringstrinn. I et stort antall tilfeller forekommer gallestein ileus hos eldre. De har ofte andre sykdommer, og immunforsvaret deres blir ofte naturlig svekket.

Som et resultat kan helingsprosessen bli forsinket betydelig. Etterbehandling av sårbehandling er forsinket og kan føre til komplikasjoner. Pasientens livskvalitet reduseres.

Likevel reduserer en gallesteins ileus normalt ikke forventet levealder. Psykologiske svekkelser kan oppstå, og symptomene kan komme tilbake. I prinsippet må den generelle helsetilstanden tas i betraktning i utsiktene til fullstendig frihet for symptomer.

forebygging

I utgangspunktet kan gallesteinsilen bare delvis forhindres. I utgangspunktet bør det sikres at det ikke er dannelse av gallestein. Et viktig aspekt for å forhindre tarmobstruksjon er å ha regelmessige avføring.

Men kosthold spiller også en viktig rolle. I alle fall bør mat unngås som er vanskelige å fordøye, spesielt av personlig erfaring, fordi også disse kan forårsake dannelse av gallestein. Selv etter operasjoner i mageområdet oppstår ofte tarmhindring. Disse kalles da postoperativ ileus.

Av denne grunn er det viktig å være spesielt oppmerksom på typiske symptomer som smerter, oppkast, gassansamling og mangel på avføring etter slike operasjoner. Hvis disse oppstår, bør lege konsulteres umiddelbart.

Du kan gjøre det selv

Gallestein ileus er en livstruende sykdom som krever øyeblikkelig kirurgisk behandling. Hvis gallestein ileus ikke blir operert umiddelbart, vil pasienten dø av den. Forekomsten av gallestein ileus er ekstremt sjelden.

Det kan ikke diagnostiseres av pasienten selv, en diagnose kan bare stilles ved hjelp av en avbildningsprosedyre. Gallestein ileus er på ingen måte resultatet av ubehandlede gallestein, men bare en veldig sjelden form for en sekundær sykdom. Hvis den informerte og informerte pasienten mistenker muligheten for en gallesteinsår i seg selv, må lege eller sykehus omgående konsulteres.

Etter en vellykket operasjon og pasientens reintegrering i hans hverdag - vanligvis etter å ha fullført et passende rehabiliteringstiltak - er det måter pasienten aktivt kan støtte og fremme sin legning og bedring. Her avhenger det av en balansert organisering av hverdagen: Aktivitet og tilstrekkelige hvileperioder bør balanseres.

Lette fysiske aktiviteter, for eksempel å gå en tur i frisk luft, har en positiv effekt på det kardiovaskulære systemet, generell trivsel og tilstand. På denne måten kan kroppen styrkes og komme seg etter operasjonen. Det er også viktig å overholde kostholdet som er foreskrevet av lege og unngå alkohol.