myelografi

Som myelografi er en radiologisk diagnostisk metode for representasjon av romlige forhold i ryggmargskanalen. På grunn av ikke-invasive diagnostiske metoder som datamaskin eller magnetisk resonans tomografi, har myelografi mistet viktigheten. Imidlertid blir dette ofte brukt som en ekstra diagnostisk prosedyre for spesifikke spørsmål, spesielt med ryggmargskompresjonssyndromer.

Hva er myelografi?

Som myelografi er en røntgenkontrastmediumundersøkelse for å visualisere ryggmargskanalen eller subarachnoidrommet (ryggmargsbrennevin), ryggmargen og de utgående ryggmarvene.

Den invasive diagnoseprosedyren brukes vanligvis hvis komprimering av ryggmargen og / eller rygg- eller ryggmargsnervene er mistenkt, hvis andre bildebehandlingsprosedyrer som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) ikke er tilstrekkelige for en detaljert diagnose .

Ved å injisere et kontrastmiddel i subaraknoidrommet med påfølgende røntgenbilder i forskjellige projeksjoner eller fra forskjellige perspektiver, kan de romlige forholdene for ryggmargen og ryggmargsnervene representeres grafisk.

Funksjon, effekt og mål

Ulike svekkelser i ryggraden, som er ledsaget av nerveskader i ryggmargskanalen, kan være indikasjonen for a myelografi begrunne om tilstrekkelig informasjon ikke kan gis av en CT eller MR.

Som regel kan disse spores tilbake til degenerative sykdommer i ryggraden, som for eksempel kan forårsake spinalstenose (innsnevring av ryggmargskanalen) med trykkrelatert skade på nevrale strukturer. Disse manifesterer seg i form av smerte, følsomhetsforstyrrelser i ben og armer og svakhet.

Myelografi kan også være indikert hvis det er mistanke om neuroforamenstenose (lokal innsnevring av en eller flere nerverotutgangsåpninger). I tillegg blir diagnoseprosedyren ofte brukt i oppkjøringen til en ryggmargskirurgi som dekompresjon eller spinalfusjon som et planleggingshjelpemiddel. Målet med en myelografi er den billedlige representasjonen av de romlige forholdene i ryggmargskanalen for å kunne bestemme og vurdere omfanget og plasseringen av potensiell nerve, ryggvirvel eller skade på tverrbrettet.

For dette formålet blir blodproppverdier kontrollert i forkant av undersøkelsen ved hjelp av en blodanalyse, og blodfortynnende medisiner seponeres for å unngå risiko for blødning. I tillegg utføres ofte en røntgen av ryggraden før myelografien for å bestemme den optimale tilgangen til ryggmargskanalen for punkteringen. Etter lokalbedøvelsen på punkteringsstedet, injiseres det vannoppløselige kontrastmediet (10 til 20 ml) i lumbalryggen med en kanyle (lumbale punktering) slik at det kan fordeles i duralrøret (meninges).

Eksisterende flaskehalser endrer kontrastmediumstrømmen og blir synliggjort av de påfølgende røntgenbildene. Ved hjelp av en røntgen fra fronten (a.p.) kan de romlige forholdene i ryggmargsplassen og ryggmargsnervene avbildes gjennom kontrastmediuminnsparingene basert på fordelingen av kontrastmediet. Vinklede røntgenbilder tillater vurdering av ryggmargets nervegrener, mens sidebilder under ante- og retrofleksjon (fremover og bakoverbøyning) av overkroppen gjør det mulig å trekke konklusjoner om det tilgjengelige rommet i ryggmargskanalen.

Computertomografi (Myelo-CT) kan også utføres i etterkant. Kombinasjonen av kontrastmediuminjeksjon og tverrsnittsavbildning gir den mest detaljerte informasjonen for vurdering og bestemmelse av spinal kanalgener og nervekompresjon. For å unngå eller minimere hodepine som kan oppstå fra de midlertidige trykkendringene i CSF (nervevannrommet) som et resultat av punkteringen, bør en 24-timers sengeleie observeres etter myelografien.

Videre bør et tilstrekkelig høyt væskeinntak sikres for å raskt kompensere for tapet av nervevann. Som en del av en sjelden MR-myelografi (Rapid Acquisition with Relaxation Enhancement Myelography) kan vannspesifikke bilder også oppnås ekstremt raskt, som gir informasjon om en hindring av det subarachnoide rommet, for eksempel på grunn av svulster.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Som regel kan komplikasjoner sjelden forekomme hos en myelografi å bli overvåket. Den vanligste bivirkningen er den midlertidige hodepinen forårsaket av tap av nervevann.I tillegg kan en skade på et blodkar føre til blødning i ryggmargskanalen (epidural hematom), noe som kan resultere i nerveskader.

Hvis myelografienålen (kanyle) er feilplassert, kan de utgående nervene i ryggmargen bli skadet, noe som kan forårsake smerte, nedsatt følelse og lammelse. Siden myelografi er en invasiv prosedyre på grunn av hudskaden forårsaket av punkteringen, kan det føre til en infeksjon som et resultat av spredning av bakterier. Dette kan bare være overfladisk eller påvirke dypere strukturer i ryggraden slik som ryggvirvel, mellomvirvelskive eller ryggmarg.

I verste fall kan en økende betennelse i ryggmargen og hjernehinnene (hjernehinnebetennelse) manifestere seg. Hvis duraen (huden på ryggmargen) ikke lukkes av seg selv, kan brennevin kontinuerlig sive ut fra stikkstedet, noe som ofte resulterer i en kirurgisk stenging. Myelografi kan være kontraindisert i nærvær av hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel) på grunn av det jodholdige kontrastmiddel som er brukt.

Overfølsomhet for jod, som kan føre til anafylaktisk sjokk (alvorlig sirkulasjonssjokk), kan også utelukke myelografi.