Peritonsillar abscess

Av Peritonsillar abscess er vanligvis en komplikasjon av en bakteriell infeksjon i halsen og svelget. Den patologiske forekomsten er ofte forårsaket av bakterier av arten streptococcus type A. Behandlingen tilsvarer tømming av abscessen med påfølgende fjerning av mandlene.

Hva er en peritonsillar abscess?

Peritonsillar abscess dannes som en sen konsekvens av angina lacunaris og forekommer følgelig ikke i den akutte fasen, men noen dager etter betennelsen. Pasientene lider av ensidige svelgevansker, som gjør det vanskelig for dem å spise.
© stockshoppe - lager.adobe.com

Den svelgede konstriktormuskelen er en flerdelt muskel som hører til halsmusklene og ligger ikke langt fra mandlene. Det kan dannes abscesser i området mellom palatin mandlene og svelget innsnevrede muskler. Dette er innkapslede samlinger av pus som er lokalisert i et forhåndsformet vevshulrom. Bakterier er vanligvis involvert i dannelsen av abscesser.

I dette tilfellet er pusen en blanding av døde kroppsceller, bakterier og immunceller. Når en abscess oppstår mellom mandlene og svelget innsnevring muskel, er den av en Peritonsillar abscess talen. En ubehandlet peritonsillar abscess er assosiert med akutt livsfare, ettersom abscessen kan bryte inn i det parafaryngeale rommet og synke ned i mediastinum.

Som hver abscess, består peritonsillar abscess også av et abscesshulrom på grunn av inflammatorisk nedsmelting av vevet og pus i det. Ved en hvilken som helst abscess er det fare for at den vil spre seg videre langs sprekker og dermed øke betydelig i størrelse. Abscesser danner ofte fistler som forbinder abscessen i form av et kanalsystem med indre eller ytre kroppsflater. Peritonsillar abscess tilsvarer vanligvis en bakteriell abscess og er derfor ikke å forstå som en steril abscess.

fører til

Bakterielle abscesser utvikler seg som et resultat av en bakteriell infeksjon. En slik infeksjon er angina lacunaris. Dette er en form for betennelse i mandlene der bakterieavsetningene strekker seg utover strukturen til mandlene. Slike betennelser er vanligvis et resultat av en infeksjon med bakterien streptococcus type A.

Peritonsillar abscess kan være en komplikasjon av angina lacunaris. Betennelsen og med den spredte bakteriene seg i bindevevet mellom mandlene og svelget i lungene. Dette fører til peritonsillitt. Denne peritonsillitt resulterer til slutt i abscessdannelse. Abscessen trenger ikke nødvendigvis å utvikle seg med denne etiologien.

Selv etter akutt faryngitt og behandlinger som betennelse i mandlene, kan det oppstå en peritonsillar abscess hvis mandlene ikke er blitt fjernet fullstendig. Siden streptokokker type A forblir det foretrukne patogenet i abscessen, blir peritonsillar abscess ofte referert til som en aerob-anaerob blandet infeksjon, noe som kan forventes som en komplikasjon av angina lacunaris og, mer sjelden, av akutt faryngitt.

Symptomer, plager og tegn

Peritonsillar abscess dannes som en sen konsekvens av angina lacunaris og forekommer følgelig ikke i den akutte fasen, men noen dager etter betennelsen. Pasientene lider av ensidige svelgevansker, som gjør det vanskelig for dem å spise. På grunn av det reduserte matinntaket, er de berørte i en ganske dårlig allmenntilstand, og kroppstemperaturen deres økes smittsomt.

Pasientenes språk virker klumpet. Ofte har de som rammes en historie med knivstikking i øresmerter, også kjent som otalgi. En overdreven spyttproduksjon i betydningen en hypersalivasjon forekommer. I noen tilfeller kan pasienter knapt åpne munnen slik at en kjeveklemme kan observeres. En av de alvorligste komplikasjonene av abscessen oppstår når den invaderer det parafaryngeale rommet.

Abscessen, og med den forårsakende bakterien, synker ned i mediastinum og forårsaker mediastinitt som kan ta livstruende proporsjoner. I tillegg er det fare for komplikasjoner fra abscesser som sprer seg til årer i nakkeområdet og til slutt bakteremi, som kan forårsake sepsis. Som alle infeksjoner, kan en peritonsillar abscess være ledsaget av generelle tegn på infeksjon som frysninger, tretthet og tap av matlyst.

Diagnose og sykdomsforløp

For å diagnostisere en peritonsillar abscess, inspiserer legen den myke ganen, som vanligvis er begrenset på den ene siden. Ofte er den fremre delen av palatal buen rød eller bukker frem. En forstørret, sideflott uvula fullfører det kliniske bildet.

I tillegg er lymfeknuter forstørret og er følsomme for berøring. Legen bekrefter sine første mistanker med ultralyd i nakkeområdet. En røntgen brukes også for å bekrefte diagnosen. Hvis abscessen sprer seg langs nakkefasciaen, gjøres det også en CT. I differensialdiagnosen utelukker legen uvular ødem. Tidlig diagnose av peritonsillar abscess er assosiert med en gunstig prognose. Hvis komplikasjonene nevnt ovenfor allerede har oppstått, er prognosen mye mindre gunstig.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller kan denne sykdommen behandles relativt godt. Spesielt med tidlig diagnose og behandling er det ingen spesielle komplikasjoner, og sykdommen utvikler seg positivt. Pasienter med denne sykdommen lider først og fremst av alvorlige svelgevansker og vondt i halsen.

Problemer med å svelge kan føre til begrensninger i inntak av mat og væsker, slik at det kan oppstå en undervekt og muligens også mangelsymptomer. Øreverk eller hodepine forekommer også med denne sykdommen. De berørte kan ikke lenger snakke lett, slik at det er betydelige begrensninger i pasientens hverdag.

Videre kan bakteriene også spre seg i blodet uten behandling, slik at det i verste fall kan forekomme blodforgiftning og dermed død av den det gjelder. I de fleste tilfeller lider pasientene også av symptomene på influensa, slik at den det gjelder blir sliten og utmattet.

Ved hjelp av antibiotika kan symptomene på denne sykdommen begrenses. Som regel oppstår det ikke komplikasjoner, og det er ingen reduksjon i forventet levealder.

Når bør du gå til legen?

En peritonsillar abscess må alltid behandles av en lege. Hvis ingen behandling igangsettes, kan denne sykdommen til og med føre til den aktuelle personen død. Jo tidligere behandling starter, jo større er sjansene for en fullstendig kur. En lege bør konsulteres hvis det er alvorlige svelgevansker eller en betennelse i munnområdet. Disse symptomene forsvinner ikke på egen hånd og er vanligvis mer alvorlige enn vanlig. Feber og generelle symptomer på Influensa kommer.

Ofte indikerer språkproblemer også en peritonsillar abscess og bør derfor undersøkes. Mange pasienter kan ikke lenger puste lett og lide av å gispe eller hyperventilere. Det er også utmattelse eller frysninger, med mange pasienter som også viser tap av matlyst.

Sykdommen diagnostiseres og behandles vanligvis av en allmennlege eller en ØNH-spesialist. Sykdommen utvikler seg vanligvis positivt og forventet levealder reduseres ikke.

Behandling og terapi

Siden peritonsillar abscessen kan være livstruende på grunn av komplikasjoner eller en diagnose som er for sent, må behandling og dermed kontroll av de forårsakende bakteriene startes så snart som mulig. Oral eller foreldre penicillin er indikert så snart de første tegnene på peritonsillitt vises.

På denne måten kan dannelse av abscess muligens fremdeles forhindres. Som et alternativ til administrering av penicillin er medisiner som clindamycin eller cefuroxime tilgjengelig. Hvis en full abscess allerede har dannet seg, lages et snitt og splay. Legen bruker et pinsett for å gjøre dette. Noen dager etter inngrepet utvides den. Denne behandlingen skal resultere i tilstrekkelig tømming av abscessen.

Hvis abscessen ikke tømmes tilstrekkelig, utføres en invasiv abscess tonsillektomi i betydningen en varm tonsillektomi. En tonsillektomi indikeres selv om en tilfredsstillende evakuering er oppnådd. Hvis denne behandlingen ikke blir utført rundt fire dager etter snittet, er det stor risiko for gjentakelse.

Du finner medisinene dine her

Ication Medisinering for betennelse i mandlene og sår hals

Outlook og prognose

Mandelsabcessen eller peritonsillar abscess er en relativt vanlig komplikasjon av purulent betennelse i mandlene. Statistisk sett er det rundt 40 peritonsillar abscesser per år for hver 100 000 tilfeller av betennelse i mandlene. De fleste yngre voksne rammes av en mandel abscess.

Den dramatiske økningen i antibiotikaresistens i nyere tid er problematisk. Som et resultat, etter akutt og purulent betennelse i mandlene, er smertefulle mandlene abscesser mye mer vanlig. Prognosen, som er god i seg selv, kan settes i perspektiv i fremtiden. Hvis antibiotika ikke lenger er effektive for en abscess eller en purulent betennelse i mandlene, vil trolig abscessdannelse forekomme enda oftere i fremtiden.

Peritonsillar abscess er forårsaket av spredning av bakterier fra magesår til det omkringliggende vevet. En abscess utvikler seg på minst en mandel. Det er fylt med pus og ekstremt vondt. Dette kan føre til en lås i kjeven. Pasienten utvikler feber og alvorlige svelgevansker. Disse kan stråle inn i øret og også føre til at lymfeknuter hovner opp. Prognosen kan bare forbedres hvis legen åpner og tapper abscessen. Da er antibiotika eller penicillin foreskrevet.

Med riktig behandling er prognosen ganske god. Det utelukker imidlertid ikke en gjentagelse av slike betennelser og dannelse av abscess. Hvis mandlene som er utsatt for betennelse ikke fjernes kirurgisk, er det fortsatt fare for ytterligere dannelse av abscess.

forebygging

Peritonsillitt kan bare forhindres i den grad angina kan forebygges. Peritonsillar abscess kan igjen forhindres ved å motvirke begynnende peritonsillitt med penicillin.

ettervern

Peritonsillar abscess krever omfattende oppfølging. I begynnelsen er det sterke smerter, svelgevansker og feber, som alle reduserer følelsen av velvære kraftig, men sjansene for bedring er vanligvis gode. Antibiotikumbehandling er effektiv og hjelper med å lindre symptomene.

Kombinasjonsbehandling, som raskt skal løse symptomene assosiert med abscessen, er spesielt effektiv. Forventet levealder er vanligvis ikke begrenset av en peritonsillar abscess. Bare i alvorlige tilfeller kan alvorlige komplikasjoner oppstå, noe som kan være dødelig hvis den fysiske tilstanden er dårlig.

For eksempel er symptomer som blodforgiftning eller alvorlig betennelse med høy feber mulig, noe som kan føre til en sirkulasjons kollaps. Som en del av oppfølgingsomsorgen må klagene avklares igjen for å utelukke klager og komplikasjoner. Pasienter bør kontakte den ansvarlige legen og diskutere de neste trinnene.

Hvis ingen symptomer blir funnet, er det vanligvis ikke nødvendig med ytterligere behandling av abscessen. Ettervern inkluderer også gradvis seponering av de foreskrevne antibiotika. Legen bør deretter konsulteres igjen ettersom en endelig blodprøve er nødvendig. Om nødvendig må ytterligere bildebehandlingsprosedyrer brukes.

Du kan gjøre det selv

En peritonsillar abscess må åpnes og tappes av lege. Samtidig kan mandlene fjernes. Den foreskrevne medisinen, for det meste penicillin, bør tas konsekvent som anvist av en lege.

Pasienter trenger sengeleie for at infeksjonen skal avta. Samtidig må de spise nok, selv om svelgeproblemer og tap av matlyst gjør det vanskelig å spise. Hjemmelaget kyllingsuppe anbefales spesielt her, siden den er næringsrik på den ene siden og også kompenserer for mangel på væske på den andre. Erfaringen har også vist at det kan senke feber. Kylling inneholder lettfordøyelig protein, og grønnsakene tilberedt med det gir også vitaminer. Naturligvis er nikotin og alkohol tabu for pasienter med en peritonsillar abscess.

Ettersom bakterier utløste sykdommen, er intensiv munnhygiene viktig både under helbredelsesprosessen og for profylakse. Selv mindre skader på tennene og tannkjøttet kan ha bakterier og bør behandles av en tannlege på et tidlig tidspunkt. Under daglig munnhygiene børstes tennene grundig minst to ganger med en tannkrem som inneholder fluor. Avstandene mellom tennene bør også rengjøres en gang om dagen. Tanntråd og plassbørster passer for dette.

Et sunt kosthold med mye frukt, grønnsaker og fullkornsprodukter støtter ikke bare immunforsvaret i kampen mot ytterligere bakterieinfeksjoner, men er også med på å sikre at den orale floraen forblir intakt og kan bekjempe bakterier.