paraplegi

EN paraplegi eller Paraplegisk syndrom er en irreversibel skade eller stenging av ryggmargens tverrsnitt. Under ryggmargstranseksjonen er kroppen vanligvis fullstendig lammet i løpet av sykdommen.

Hva er paraplegi?

De paraplegi er en delvis eller fullstendig lammelse av kroppen forårsaket av skade på ryggmargen (for eksempel på grunn av en sprukket ryggvirvel).

Avhengig av nivået på skade på ryggmargen, kan lammelsen bare påvirke de nedre ekstremiteter (ben) eller alle fire ekstremiteter (ben og armer). En fullstendig lammet pasient som ikke lenger kan bevege alle fire ekstremiteter, kalles en quadriplegic.

Det skilles mellom plegia (fullstendig lammelse) og parese (delvis lammelse). Det kan også skje at den lammede personen fremdeles kan bevege ekstremiteten litt, oppfatter temperaturforskjeller (varmt og kaldt) eller kan føle berøring, selv om aktiv bevegelse i seg selv ikke er mulig. Lammelse kan endre seg fra slapp til spastisk lammelse gjennom årene.

fører til

Årsakene til paraplegi kan være mangfoldig. I mange tilfeller oppstår paraplegi som et resultat av en traumatisk hendelse, for eksempel som et resultat av en ulykke eller fall, der ryggmargen er blitt irreversibelt skadet.

Men det kan også være kreft, en herniert skive eller et samtidig symptom på multippel sklerose som skader ryggmargen. Paraplegi bør ikke forveksles med symptomer på et hjerneslag, der lammelsen vanligvis skjer på den ene siden til høyre eller venstre.

Dette er ikke tilfelle med paraplegics, lammelsen foregår enten i begge bena eller i tillegg i begge armene. Imidlertid kan den ene lemen beholde mer forsiktighet enn den andre, eller at minimal bevegelse i den ene armen fremdeles kan være mulig.

Symptomer, plager og tegn

Paraplegia har forskjellige symptomer som avhenger av lokalisasjonen og alvorlighetsgraden av ryggmargsskaden. I utgangspunktet påvirkes alle områder av kroppen som leveres av nerver ved eller under skaden av symptomer.

Fullstendig paraplegi betyr tap av funksjon av alle muskler og ingen følsomhet på de indre lårene. Fullstendig inkontinens forekommer. Funksjonen til kjønnsorganene stopper opp. Hvis skaden oppstod i området med livmorhalsen, kan pusten også bli påvirket.

Ufullstendig paraplegi, der ikke alle nervesystemer er skadet, derimot tillater fortsatt følsomhet og motoriske ferdigheter. Disse kan sees avhengig av skadestedet. I noen tilfeller kan enten bare armene fremdeles beveges, eller bare følelsen i beina blir igjen. Hvis armene er lammet, gjelder dette også bena, men ikke nødvendigvis omvendt. I noen tilfeller beholdes også individuelle motoriske ferdigheter.

I begynnelsen er lammelsen slik at musklene blir helt slakk og ikke kan strekkes. Først etter noen uker blir denne slakkheten til spastisitet, som også ligner lammelse. Paraplegien i seg selv forårsaker ingen smerter. Disse skyldes - hvis noen - skaden som førte til paraplegien.

Diagnose og kurs

Symptomene på paraplegi og de gjenværende ferdighetene er veldig individuelle. I motsetning til mange meninger, er symptomene på paraplegi ikke begrenset til muskel- og skjelettsystemet. Endetarm- og blære-sphincter kan også svikte, og pasienten blir inkontinent.

Ved akuttbehandling antas alltid ryggskader hos ubevisste pasienter som følge av en ulykke. Av denne grunn brukes alltid en splint eller en nakkestag hos slike nødpasienter for å stabilisere ryggraden.

Det er en rekke nødtiltak som kan gjøres for å prøve å stoppe lammelsen eller forhindre verre skader. Mange av disse tiltakene, som spenner fra forskjellige infusjoner til nødoperasjoner, kan ikke garantere suksess, men bør heller sees på som et forsøk.

komplikasjoner

Paraplegia kan føre til forskjellige komplikasjoner og sekundære sykdommer. I tillegg kan den vedvare, noe som har livslange effekter. En vanlig komplikasjon av paraplegi er nedsatt blærefunksjon, som er mer eller mindre alvorlig. Alvorlighetsgraden av ryggmargsskaden avgjør om det oppstår en spastisk refleksblære eller en slapp blære.

Vi snakker om en refleksblære hvis refleksen for å tømme blæren automatisk blir stimulert eller utløst når blæren er full. Hvis blæren er slapp, oppstår denne refleksen ikke fordi det ikke er sammentrekninger. Dette øker risikoen for urinveisinfeksjoner, hvorav noen er kompliserte.

Oppfølgerne av paraplegia inkluderer også forstyrrelser i tømming av endetarmen. Deres omfang avhenger av skadenivået. Hvis det oppstår skade over sakralmedulla, mislykkes tarmevakueringsrefleksen i noen uker. I tillegg kan sfinkteren ikke lenger kontrolleres vilkårlig.

Hvis sakralen blir fullstendig ødelagt, forsvinner avføringsrefleksen fullstendig, slik at mekanisk fjerning av tarminnholdet er nødvendig. En av de mest alvorlige komplikasjonene er en reduksjon eller til og med totalt tap av følelse. Av denne grunn er det nødvendig å sjekke de berørte områdene i huden nøye, slik at det ikke oppstår trykksår (trykksår).

Fordi smertereaksjonen ikke forekommer, er det fare for ubemerkede beinbrudd eller brannskader. Andre mulige følger av paraplegi er forstyrrelser i blodtrykksregulering, kalsiumavsetninger i leddene, trombose og seksuell svekkelse.

Når bør du gå til legen?

Det kreves lege dersom det er bevegelsesbegrensning etter et fall, ulykke eller vold. Med paraplegi kan den som rammes ikke lenger utløse frivillige bevegelser. Det er ikke mulig for ham å kontrollere lemmene eller ringe medisinsk hjelp over telefonen.

I tillegg kan det ikke lenger oppfattes å berøre huden eller bevegelser utløst av andre mennesker. Musklene er helt slakk. I mange tilfeller er det lammelse av hele kroppen. En ambulansetjeneste skal varsles så snart det oppstår unormalt, da det er et akutt handlingsbehov. For ikke å forårsake ytterligere skade, må instruksjonene fra nødetatssentralen følges.

Ved paraplegi oppstår inkontinens umiddelbart. Den berørte personen våter seg umiddelbart fordi skytemuskulaturen ikke lenger kan kontrolleres. Dette skiltet kan klassifiseres som alarmerende av de tilstedeværende. Hvis ingen stimuli blir oppfattet på innsiden av lårene samtidig, trenger personen som er berørt ambulanse.

Paraplegien oppstår vanligvis plutselig. Det er en utløsende hendelse som krever øyeblikkelig handling. De naturlige motoriske ferdighetene er ikke lenger tilgjengelige i løpet av få sekunder.

Behandling og terapi

Langvarig behandling er vanligvis begrenset til fysioterapeutiske tiltak som støtter passiv mobilitet og prøver å fremme mulige aktive muligheter for bevegelse. Behandling med stamceller i akutte tilfeller har vært tillatt for forskning siden 2010, da dyreforsøk har vist at bevegeligheten er betydelig forbedret og lammelsen er blitt helbredet fullstendig.

Det er planlagt å behandle rundt 20 pasienter på denne måten for første gang. De paraplegi i seg selv kan være dødelig i den akutte fasen, hvoretter sykdommen i seg selv ikke lenger er potensielt dødelig. Imidlertid fører det til en rekke begrensninger som kan føre til komplikasjoner. Tromboser, lungebetennelse eller trykksår ("bedesår") kan ha alvorlige helsemessige konsekvenser som kan være dødelige.

Den amerikanske Superman-skuespilleren Christopher Reeve, som ble lam fra nakken og ned og som ble preget av hans uopprettelige vilje en dag uttrykt i media, bukket under for konsekvensene av et opprinnelig ufarlig trykksår. Til og med en enkel forkjølelse kan bli lungebetennelse på grunn av immobilitet. Spesielt quadriplegics klarer ikke å hoste ordentlig og kan få alvorlige problemer her.

Paraplegics er vanligvis avhengige av bruk av rullestol og av all-care omsorg, spesielt quadriplegics, dvs. personer som ikke lenger kan bevege alle fire ekstremiteter. For pasienter som fremdeles kan bevege begge armer, kan et selvstendig liv, inkludert realisering av ønsket om å få barn, realiseres mye bedre.

Etter en viss periode med å venne seg til den endrede tilstanden, er det vanligvis ikke lenger nødvendig med hjelp fra pleiepersonell. Jo yngre pasienten er på tidspunktet for begrensningen, jo mer sannsynlig vil han kunne leve selvstendig.

forebygging

En paraplegi kan vanligvis forhindres ved et forsvarlig og risikofri liv. Å avstå fra vågale idretter som klatring, hanggliding eller motorsykling (spesielt med racermaskiner) reduserer radikalt sannsynligheten for at en dag får paraplegi som følge av en ulykke.

Hvis du ikke vil klare deg uten slike idretter eller hobbyer, bør du i det minste overholde alle vanlige sikkerhetstiltak. Dette inkluderer, spesielt når du kjører raske motorsykler: hjelm-, rygg- og ryggsekkvern og riktig klær.

ettervern

Oppfølging omsorg inkluderer rehabiliteringstiltak som brukes avhengig av omfanget av ryggmargsskaden og lammingsnivået. Kirurgiske tiltak kan stabilisere benete strukturer. Personer med høye nivåer av paraplegi deltar i åndedrettsbehandling som er designet for å forhindre væskeoppbygging i lungene.

Siden paraplegics har nedsatt persepsjon, kan det oppstå trykkskader på hud og vevslag. De som blir rammet blir derfor regelmessig plassert for å forhindre liggesår. Ettervern inkluderer også medikamentell behandling mot nevropatiske smerter.

Siden skade på ryggmargen fører til nedsatt blære- og tarmfunksjon, tømmes blæren ved kateterisering. Urologisk kontroll bør utføres minst en gang i året. I tillegg er individuelle ernæringsråd viktig for å motvirke avføringsforstyrrelser og forbedre fordøyelsen.

Fysioterapi og ergoterapi spiller en sentral rolle i ettervern. Så motoriske ferdigheter kan bevares og gjenvinnes. Koordinerings- og balanseøvelser styrker kroppsbevisstheten og gjør det lettere å bruke rullestolen.

Sportsterapi er en viktig del av helhetlig ettervern. De berørte blir introdusert for idretter som passer godt for dem. Målene med terapien er å forbedre bevegelighet, utholdenhet og styrke, samt å motivere til en aktiv livsstil.

Du kan gjøre det selv

Paraplegi treffer vanligvis pasienter plutselig og uventet som følge av en ulykke. De berørte oppfatter denne traumatiske hendelsen med dens irreversible konsekvenser som et alvorlig slag av skjebnen. For å kunne takle dette skjebnesnakket bedre, anbefales det å starte intensiv psykoterapeutisk behandling så snart som mulig. Dette gjelder også pårørende og samarbeidspartnere til de berørte pasientene.

Kontakt med medpasienter er også med på å stabilisere sjelen. I mange byer er det selvhjelpsgrupper som møtes jevnlig for å utveksle ideer. Mange organisasjoner og foreninger gir også informasjon på Internett og muliggjør kontakt. Disse inkluderer for eksempel Support Association for Paraplegics i Tyskland (www.fgq.de) eller German Foundation for Paraplegia (www.dsq.de). Den østerrikske rullestolguiden (www.rolli-wegweiser.at), som også svarer på spørsmål om partnerskap og seksualliv, går også i detalj. Forskningsstiftelsen Wings for life sporer skjebnen til pasienter og gir informasjon om den nåværende vitenskapelige tilstanden (www.wingsforlife.com).

Ved paraplegi anbefales det også å holde terapeutiske tiltak som fysioterapi og ergoterapi. De stabiliserer seg og holder ting i bevegelse. Regelmessige måling av setetrykk er også viktig for å unngå fryktede trykksår (decubitus) med høyre setepute. De oppstår når blodårene klemmes fast mens de sitter i rullestol.