Vanlig cyste i gallekanal

EN Vanlig cyste i gallekanal er en cyste-lignende forstørrelse av galleveiene. Årsaken er stort sett ukjent. Tidlig behandling er nødvendig på grunn av senere komplikasjoner.

Hva er en vanlig cyste i gallekanal?

Avhengig av omfanget av den vanlige cyste i gallekanal, forekommer det verken ingen symptomer eller magesmerter, gulfarging i huden og lys avføring i tidlig barndom.
© Henrie - lager.adobe.com

Den vanlige cyste i gallekanal manifesterer seg i en cyste-lignende utvidelse av galleveiene. Galleveiene er en kanallignende struktur som transporterer gallen fra leveren inn i tolvfingertarmen. Det er intrahepatiske og ekstrahepatiske galleveier. Mens intrahepatiske gallekanaler er plassert inne i leveren, representerer de ekstrahepatiske gallekanalene transporten av galle utenfor leveren. I vid forstand inkluderer dette også galleblæren.

En vanlig cyste i gallekanal beskriver den ekstrahepatiske utvidelsen i gallegangene mellom leveren og tolvfingertarmen. De cystiske forstørrelsene kan komme i forskjellige former. Det kan være lokaliserte eller diffuse forstørrelser av gallegangen. Men det finnes også divertikulumlignende cyster. Disse består av utbuktninger i den vanlige galleveggen. Noen cystiske vesker stikker ut i tolvfingertarmen. Hele den vanlige gallegangen kan også utvides.

Vanligvis har cyster eksistert siden fødselen. Ofte blir de bare oppdaget ved en tilfeldighet. Men det er også tilfeller der cyster bare utvikler seg over tid. Generelt er vanlige cyster i gallekanalene svært sjeldne. Sannsynligheten for at de forekommer er mellom 1: 50 000 og 1: 150 000. En vanlig cyste i gallekanal har alltid risikoen for komplikasjoner.

fører til

Årsakene til en vanlig cyste i gallekanal er stort sett ukjent. Siden cysten vanligvis har eksistert siden tidlig barndom, mistenkes en genetisk årsak. Det sies å være autosomale recessive misdannelser. Sekundære årsaker til dannelse av cyster blir også diskutert. For eksempel, på grunn av en misdannelse i bukspyttkjertelens utskillelseskanal, bør det i sjeldne unntakstilfeller danne en vanlig kanal med galleveien i kort avstand.

Fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen strømmer delvis gjennom denne vanlige forbindelsen inn i den vanlige gallegangen. Dette fører til selvfordøyelse av gallegangveggene. På grunn av den resulterende svakheten i gallegangveggene, er de ikke lenger i stand til å motstå trykket fra gallefluidet som bygger seg opp. Som et resultat utvider de seg som cyster. Imidlertid er denne forklaringen bare basert på antagelser som ennå ikke er bevist. Imidlertid ser cyster ut til å skyldes medfødte misdannelser som ikke er ensartede.

Symptomer, plager og tegn

Avhengig av omfanget av den vanlige cyste i gallekanal, forekommer det verken ingen symptomer eller magesmerter, gulfarging i huden og lys avføring i tidlig barndom. Galgen blir blokkert slik at den kan komme i blodet. En posthepatisk gulsott utvikles. Når det gule pigmentet bilirubin rømmer fra blodet inn i kroppens organer, blir huden gul.

Gallepigmentet kommer ikke lenger inn i tarmen, så avføringen ser lett ut. Siden kostholdsfett ikke lenger kan emulgeres av gallen, skilles de ut med avføringen i form av såkalt fet avføring. Pasienter lider også av konstant flatulens fordi fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen ikke lenger fungerer effektivt.

Hvis den vanlige cysten i gallekanalen har eksistert i lang tid, er det fare for tilbakevendende gallestein, bilious [peritonitis]] eller cholangiocarcinoma. Peritonitt kan være forårsaket av et brudd på de svekkede veggene i gallegangen. Handlingen av fordøyelsessaftene i bukspyttkjertelen forårsaker også kroniske betennelsesprosesser som øker risikoen for karsinom.

diagnose

En vanlig cyste i gallekanalene blir ofte funnet forresten i sonografiske undersøkelser under graviditet. Imidlertid merkes cyster vanligvis etter graviditet. Også her er det enten tilfeldige funn i sammenheng med en sonografi eller undersøkelsesresultater av en detaljert undersøkelse i tilfelle av kroniske bukplager hos barn med gulsott. Magnetisk resonansavbildning eller endoskopi kan også utføres for å tydeliggjøre diagnosen.

komplikasjoner

Komplikasjonene som kan oppstå som et resultat av en vanlig cyste i gallekanal varierer mye. I de fleste tilfeller vil det være relativt sterke magevitser og gulsott. Avføringen er også gulaktig og lys i fargen. Pasientens livskvalitet reduseres sterkt på grunn av vedvarende magesmerter.

Selv hardt fysisk arbeid er neppe mulig på grunn av smertene. Pasienten lider også av alvorlig flatulens, noe som kan ha en negativ effekt på sosiale kontakter og også på pasientens selvtillit. Ofte utvikler gallestein eller betennelse i bukspyttkjertelen. Hvis den vanlige cysten i gallegangen ikke behandles riktig og tidlig, vil forventet levealder vanligvis reduseres.

I mange tilfeller forekommer den vanlige cysten i gallekanalene igjen hos pasienten selv etter behandling og må derfor fjernes igjen. Behandlingen i seg selv tar sikte på å fjerne cysten fullstendig. Fjerningen utføres ved hjelp av en kirurgisk prosedyre.

Visse betennelser før og etter operasjonen kan føre til komplikasjoner. Hvis den vanlige cysten i gallekanalen blir diagnostisert hos barn og blir fjernet umiddelbart, er det vanligvis ingen begrensninger for fysisk og psykologisk utvikling.

Når bør du gå til legen?

Hvis barnet klager på magesmerter og problemer med tarmbevegelser, er dette en grunn til legebesøket. Hvis den karakteristiske gule fargen på huden blir lagt merke til, er det best å gå direkte til nærmeste sykehus.

Gallestein og symptomer på peritonitt tyder på at den vanlige cyste i galdekanalen har eksistert i lang tid. Tilsvarende klager bør derfor medisinsk avklares umiddelbart. Hvis cysten blir ubehandlet, er det fare for galle kreft - en medisinsk nødsituasjon som må behandles på klinikken.

Hvis en pankreatitt eller et brudd allerede har utviklet seg, må en lege også konsulteres umiddelbart. En vanlig cyste i gallekanal har vanligvis genetiske årsaker. I beste fall gjennomføres en fysisk undersøkelse i løpet av barndommen for å avsløre sykdommen.

Sykdommer i bukspyttkjertelen og galleblæren mistenkes for å fremme utviklingen av en vanlig cyste i gallekanal. Alle som har blitt eller er rammet av en slik tilstand, bør snakke med familielegen hvis de har nevnte symptomer. Andre kontaktpersoner er gastroenterolog eller spesialist i indremedisin.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

På grunn av mangfoldige komplikasjoner av den vanlige cyste i gallekanal, er tidlig terapi viktig. Studier har vist at det kan oppstå en brudd i 20 prosent av alle tilfeller. Ytterligere 30 prosent av pasientene utvikler pankreatitt. I tillegg er risikoen for ondartet degenerasjon veldig høy. I alderen 30 til 35 år utvikler 20 til 30 prosent av de berørte koledokal cyste karsinom.

Tidligere ble kontinuerlig drenering av cyste utført, men dette anbefales ikke lenger på grunn av komplikasjonene som oppstår. Det viktigste målet med terapi i dag er fullstendig fjerning av cyste. Bukspyttkjertelen må skånes. Operasjonen skal utføres så tidlig som mulig fordi risikoen for operasjonell risiko øker med alderen. Hver inflammatorisk prosess bidrar til å øke risikoen for kirurgi senere.

Operasjonen kan utføres så vel som minimalt invasiv. Under operasjonen fjernes de utvidede gallegangene og de gjenværende gallegangene kobles til med en løkke i tynntarmen. Etter operasjonen er ikke lenger barnas utvikling begrenset. Kostholdet kan også foregå ganske normalt. Bare i voksen alder er det en høyere risiko for å utvikle gallestein.

Outlook og prognose

Den vanlige cyste i gallekanal har en god prognose for de fleste pasienter. Ved tidlig diagnose og behandling kan cysten fjernes fullstendig, og pasienten forblir permanent symptomfri. Uten behandling opplever pasienter forskjellige komplikasjoner når sykdommen utvikler seg. Den generelle helsetilstanden er betydelig svekket.

Sannsynligheten for å utvikle koledokal cyste karsinom er 30% av alle som lider. Siden den ondartede svulsten kan føre til en livstruende tilstand for pasienten, er rask medisinsk behandling rett etter at diagnosen er stilt livreddende. Den vanlige cyste i galdekanalen fjernes raskt i en rutinemessig kirurgisk prosedyre.

Hvis operasjonen går greit, blir pasienten vanligvis utskrevet fra behandlingen etter noen dager. Risikoen for at den vanlige cyste i gallekanalen blir gjentatt er minimal. På samme måte oppstår ingen leverparenkymskader etterpå med cyster. Med god sårbehandling er det ikke forventet ytterligere svekkelser.

Det ekstremt gode utsiktene til bedring forverres hos personer med en koagulasjonsforstyrrelse eller dårlig helse. I tillegg til tidlig behandling, har risikopasienter økt risiko for komplikasjoner som oppstår under den kirurgiske inngrepet. Helbredelsesprosessen er også forsinket hos disse syke. Hvis det er bedring, er det også permanent for pasientene som er i faresonen.

forebygging

En anbefaling for profylakse av en vanlig gallekanalscyste kan ikke gis. Sykdommen er vanligvis medfødt uten å vite den eksakte årsaken. Selv i tilfeller der symptomene utvikler seg senere, er det vanligvis en ukjent misdannelse i bukspyttkjertelen i forbindelse med den vanlige gallegangen. Hvis det er diagnostisert en vanlig cyste i gallekanal, bør den fjernes kirurgisk så snart som mulig for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

ettervern

Etter den kirurgiske behandlingen av en vanlig cyste i gallekanal, begynner oppfølging, som vanligvis tar kort tid. Pasienter får vanligvis lov til å dra hjem etter noen dager. Generelt er risikoen for at sykdommen kommer tilbake veldig lav. Påfølgende skader er heller ikke å forvente etter operasjonen. Hvis såret er godt ivaretatt og leges relativt raskt, er det ingen skadelige effekter for pasienten.

Det er imidlertid nyttig å endre kostholdet ditt mot kroniske magesmerter og andre klager. Spesielt bør tunge retter og matvarer som irriterer slimhinnene unngås som en del av et individuelt kosthold. Luksusmat kan også favorisere symptomene. Derfor anbefales det å unngå kaffe, alkohol og sigaretter. Naturlige midler, for eksempel johannesurt, kamille og sitronmelisse, er egnet til å støtte den sunne mage-tarmkanalen.

Disse rettsmidlene er hovedsakelig tilgjengelige som te. Hvilepauser og en viss mengde hvile sørger også for at pasienten føler seg bedre. Spesielt for mennesker som lider av sykdommen i barndommen, er det spesielle avslapningsøvelser eller massasjeenheter. Oppfølgingsundersøkelser spiller også en viktig rolle i å optimalisere legemiddelinnstillingen.

Du kan gjøre det selv

Avhengig av type og alvorlighetsgrad av den vanlige gallekanalscysten, kan det oppstå forskjellige symptomer som krever medisinsk behandling. Noen av de typiske symptomene kan behandles av de berørte.

En endring i kostholdet hjelper mot kroniske magesmerter og andre gastrointestinale plager. De som rammes, bør unngå tung og irriterende mat og drikke. Luksusmat som alkohol, kaffe og sigaretter bør også unngås. I tillegg kan forskjellige naturlige midler brukes, for eksempel smertestillende St. John's wort eller forskjellige teer med kamille eller sitronmelisse. Kosthold hjelper også mot gulsott. I tillegg bør man passe på for å sikre tilstrekkelig hvile og beskyttelse.

Pasienter som har lidd av vanlig cyste i gallegang siden tidlig barndom, bør vurdere smertebehandling, ledsaget av avslapningsøvelser og massasje. Siden sykdommen er langvarig og kan forårsake forskjellige sekundære symptomer, er alltid nøye legetilsyn nødvendig. Berørte personer bør sørge for at medisinen blir justert optimalt og at det ikke er andre sykdommer eller klager som kan samhandle med den foreskrevne medisinen.

Til slutt anbefales en sunn livsstil med tilstrekkelig trening og unngå stress. En vanlig cyste i gallekanal kan behandles godt i forbindelse med et individuelt kosthold og omfattende medikamentell behandling.