Hepatocellulært karsinom

Som Hepatocellulært karsinom er en tumorsykdom i leveren. Svulsten oppstår direkte fra levercellene.

Hva er hepatocellulært karsinom?

Symptomer på hepatocellulært karsinom vises relativt sent. Vanligvis er dette uspesifikke klager som tap av matlyst, kvalme og oppkast.
© Wellnhofer Designs - stock.adobe.com

I medisin er det det Hepatocellulært karsinom også som Levercellekreft eller Hepatocellulært karsinomkjent. Det som menes er en ondartet svulst i leveren. I de fleste tilfeller skyldes det kronisk betennelse i leveren eller skrumplever i leveren. Mens det ikke er noen symptomer i de tidlige stadiene, oppstår vekttap og smerter i øvre del av magen senere.

Levercellekarsinom er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. I Tyskland registreres den alvorlige sykdommen relativt sjelden. I kontrast forekommer levercellekarsinom hyppigere i Afrika og Asia. I de vestlige industrilandene er leversykdom først og fremst forårsaket av tungt alkoholforbruk. I motsetning til dette har infeksjoner med hepatitt B og hepatitt C samt muggsopp også innflytelse på utviklingen av leverkreft i utviklingsland.

Det skilles mellom tre forskjellige typer leverkreft. I tillegg til hepatocellulært karsinom, er dette kolangiocellulært karsinom, som utvikler seg fra cellene i gallegangene, og angiosarkom, som utvikler seg fra leverens blodkar. Med en andel på rundt 80 prosent er hepatocellulært karsinom den vanligste leverkreftvarianten.

fører til

Det har ennå ikke vært mulig å nøyaktig bestemme hva som forårsaker levercellekarsinom. Imidlertid er det noen kjente risikofaktorer som kan ha en positiv effekt på sykdommen. Disse inkluderer først og fremst alkoholforbruk og overvekt. Ellers er det også forskjellige risikofaktorer for de tre forskjellige typer leverkreft.

Når det gjelder hepatocellulært karsinom, er dette først og fremst skrumplever i leveren, også kjent som krympet lever. I de fleste tilfeller er skrumplever i leveren forårsaket av kroniske virusinfeksjoner, som inkluderer hepatitt B og C. Skrumplever i leveren og kronisk leverbetennelse har det til felles at de får leverceller til å dø.

Ved å bygge nye leverceller og bindevev prøver leveren å gjøre opp for tapet. Hvis cellene splittes, er det imidlertid en risiko for genetiske kodefeil. Hvis det er en økt dannelse av nye celler i den syke leveren, fører dette til økt risiko for degenerasjon. Dette fører til raskere vekst enn gjennomsnittet og hyppigere deling av de syke levercellene. På denne måten dannes en svulst til slutt.

Mugg giftstoffer er også blant risikofaktorene for levercellekarsinom. Svært giftige aflatoksiner med kreftfremkallende effekter produseres fra formen (Aspergillus flavus). Soppen kan vanligvis finnes i korn eller nøtter som har vokst under dårlige forhold og har blitt utsatt for fuktig lagring.

I de fleste tilfeller forekommer levercellekarsinom på grunn av mugg giftstoffer i Afrika og Asia. Medfødte sykdommer i jernmetabolisme representerer en ytterligere risikofaktor.I dette tilfellet blir et overskudd av jern absorbert fra organismen og avsatt i leveren, noe som til slutt fører til dets skade.

Symptomer, plager og tegn

Symptomer på hepatocellulært karsinom vises relativt sent. Vanligvis er dette uspesifikke klager som tap av matlyst, kvalme og oppkast. Det er også trykksmerter i høyre øvre del av magen, som skyldes kapselspenningen i leveren.

Når det hepatocellulære karsinom utvikler seg, kan svulsten også merkes med hånden i høyre øvre del av magen. Avmagring og ascites er typiske symptomer.Andre symptomer på hepatocellulært karsinom kan være uforklarlig vekttap, en generell svakhetsfølelse og gulsott.

Diagnose og sykdomsforløp

Som regel fører klagene pasienten til familielegen eller internisten. Legen ser på pasientens sykehistorie og spør om familien allerede har hatt tilfeller av kronisk leverbetennelse og skrumplever, om de har reist til utlandet til Afrika eller Asia og hvilke mengder alkohol som konsumeres.

Under den fysiske undersøkelsen legger legen merke til en utvidelse av leveren under den rette kostbuen. Ved skrumplever i leveren viser det seg at overflaten av leveren er uregelmessig, noe som kan kjennes. I tillegg tapper legen magen med fingrene for å oppdage vannretensjon i magen.

En blodprøve kan gi ytterligere informasjon. AFP-verdien i blodserumet øker hos 50 prosent av alle pasienter med levercellekarsinom. Avbildningsmetoder som computertomografi (CT) eller magnetisk resonans tomografi (MRT), som gjør svulsten synlig og indikerer leverkreftmetastaser, er også viktig.

Det er også mulig å ta en vevsprøve og undersøke den på laboratoriet. Levercellekarsinom viser seg vanligvis dårlig fordi det ofte blir oppdaget sent. Uten behandling dør pasienten etter omtrent seks måneder.

komplikasjoner

I mange tilfeller diagnostiseres hepatocellulært karsinom veldig sent, noe som betyr at behandlingen er forsinket. I de fleste tilfeller opplever patentene kvalme eller oppkast. Det er også et sterkt tap av matlyst, og ikke sjelden, et betydelig vekttap. Smerter forekommer også i det øvre området av magen, noe som kan føre til restriksjoner i hverdagen.

I tillegg opplever pasienten betydelig ansamling av vann i magen og en generell svakhetsfølelse. I tillegg fører levercellekarsinom også til gulsott og en sterkt redusert motstandskraft hos den som blir rammet. Som regel kan levercellekarsinom bare behandles ved kirurgi. I de fleste tilfeller er det ingen spesielle komplikasjoner.

I alvorlige tilfeller trenger pasienter imidlertid en levertransplantasjon for å forhindre død. Komplikasjonene som kan oppstå avhenger i stor grad av pasientens helsetilstand. Levercellekarsinom kan også redusere forventet levealder for de berørte betydelig. Videre er cellegift ikke sjelden nødvendig, noe som fremdeles kan føre til forskjellige bivirkninger.

Når bør du gå til legen?

Ikke-spesifikke klager som dårlig matlyst og kvalme kan indikere levercellekarsinom. Den berørte personen bør derfor få symptomene avklart raskt av en lege, slik at passende behandling kan igangsettes uten forsinkelse. Hvis symptomene plutselig blir verre, bør du umiddelbart oppsøke lege. Det samme gjelder hvis andre bivirkninger av hepatocellulært karsinom oppstår, som avmagring og ascites. Andre advarseltegn som bør avklares er gulsott, svakhet og tilbakevendende angrep av svimmelhet.

Personer som lider av leversykdom bør konsultere den ansvarlige spesialisten i tilfelle tap av matlyst og andre uvanlige symptomer. Andre risikogrupper, som hepatitt B- og C-pasienter og personer med en medfødt jernmetabolismesykdom, må umiddelbart oppsøke lege hvis det er advarselstegn. Hvis kreften blir ubehandlet, kan kroniske symptomer utvikle seg. I tillegg reduserer ubehandlet levercellekarsinom forventet levealder betydelig. Hvis du mistenker det, bør du derfor konsultere familielegen din, en hepatolog eller en gastroenterolog. Ved kroniske sykdommer kan en terapeut være involvert i behandlingen i samråd med legen.

Behandling og terapi

Behandlingen av hepatocellulært karsinom avhenger av sykdomsstadiet. Det meste av tiden må en operasjon utføres for å fjerne deler av leveren. I noen tilfeller er en levertransplantasjon også mulig, der den syke leveren byttes mot et donororgan. Pasientens helsetilstand og alder spiller også en viktig rolle i behandlingen.

Ødeleggelse av leverkreftvev kan utføres med laserterapi eller radiofrekvensterapi. I motsetning til dette reagerer cytostatika lite på hepatocellulært karsinom. Bare tyrosinkinaseinhibitoren sorafenib er effektiv. Tumoremboli kan utføres for palliativ behandling. Lokal cellegift med stoffer som har en nekrotiserende effekt kan også finne sted.

Outlook og prognose

Prognosen for hepatocellulært karsinom avhenger av sykdommens fremgang. Jo tidligere en diagnose stilles og jo tidligere behandling kan begynne, jo større er sjansene for å lindre de eksisterende symptomene. Imidlertid må det tas hensyn til at levercellekarsinom ofte blir lagt merke til i et avansert stadium av sykdommen. Dette gjør behandlingsalternativene mye vanskeligere og kan bidra til spredning av kreftceller.

Hos unge mennesker, et stabilt immunsystem og ingen andre sykdommer, kan bedring oppstå. Imidlertid forekommer ofte komplikasjoner og videre dannelse av metastaser. Disse forverrer utsiktene til en kur og kan føre til den for tidlige døden til den som blir rammet. Siden det ikke kan forventes noen spontan helbredelse med denne sykdommen, vil avslag på medisinsk hjelp uunngåelig føre til døden til den berørte. Hvis et donororgan kan bli funnet, bedres prognosen.

Mens levertransplantasjon har forskjellige risikoer og bivirkninger, er det en god måte å gjøre bedring på. Hvis operasjonen går uten ytterligere forstyrrelser og organismen godtar donororganet godt, kan karsinomet kureres. Den berørte personen er likevel bundet til medisinsk behandling resten av livet og opplever en begrensning i sin fysiske kapasitet.

forebygging

For å forhindre levercellekarsinom er det fornuftig å avstå fra alkohol. I tillegg bør mugg unngås.

ettervern

I de fleste tilfeller viser det seg at oppfølgingstiltak for hepatocellulært karsinom er reaktivt vanskelig eller ikke er tilgjengelig for personen det gjelder. Sykdommen må gjenkjennes og behandles av en lege veldig tidlig, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner i hverdagen til personen som blir rammet. Hvis hepatocellulært karsinom ikke behandles ordentlig, vil vedkommende dø for tidlig i de fleste tilfeller.

I noen tilfeller kan forskjellige medisiner brukes for å lindre symptomene på levercellekarsinom. Her skal vedkommende alltid ta hensyn til et riktig inntak og også til en riktig dosering. Hvis noe er uklart, eller hvis du har spørsmål, bør du først oppsøke lege, alltid følge legens instruksjoner. Imidlertid kan i mange tilfeller levercellekarsinom bare kureres med en full levertransplantasjon.

Streng sengeleie er nødvendig etter en slik prosedyre. Vedkommende skal ikke utføre fysiske eller stressende aktiviteter for ikke å belaste kroppen unødig. Hjelp og støtte fra venner og familie kan ha en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet. Levercellekarsinom reduserer imidlertid forventet levealder for de berørte.

Du kan gjøre det selv

Behandlingen av hepatocellulært karsinom er basert på sykdomsstadiet. Hvis svulsten oppdages på et tidlig tidspunkt, er alt pasienten må gjøre å følge en sunn og aktiv livsstil. I forbindelse med medikamentell terapi er dette ofte nok til å forhindre at kreften vokser ytterligere.

Kirurgisk inngrep er nødvendig for større svulster. Pasienten kan støtte utvinningen ved å ta det med ro etter inngrepet og følge legens instruksjoner angående kostholds- og hygienetiltak. Legen må informeres om det er klager eller komplikasjoner. Det bør også sikres at såret leges godt. Samtidig vil legen henvise pasienten til et rådgivningssenter for tumorsykdommer. Spesielt ved alvorlig sykdom er det fornuftig å snakke med en terapeut og andre berørte personer.

Levercellekarsinom kan vanligvis behandles bra, men det er relativt høy risiko for gjentakelse. Kostholdet bør derfor opprettholdes også etter at behandlingen er avsluttet. Fremfor alt må luksusmat som alkohol, nikotin og kaffe unngås. Regelmessige kontroller må overholdes.