Galleblæren kreft og gallegangskreft

Galleblæren kreft og Kreft i gallegang (medisinsk også: galleblæren karsinom, gallegangskarsinom, kolangiokarsinom) hører til de sjeldnere kreftformene med en frekvens på en prosent av ondartede svulster. Det rammer hovedsakelig pasienter over 60 år, flere kvinner enn menn.

Hva er galleblæren kreft?

Galleblæren kreft utvikler seg fra slimhinnen i galleblæren, mens kreft i gallegangen utvikler seg i gallegangene i leveren på grunn av celleforandringer. En spesiell form for gallegangskarsinom er Klatskin-svulsten, som sprer seg ved utgangsstedet til de intrahepatiske gallegangene.

fører til

Årsakene til kreft i galleblæren og kreft i galleveiene er stort sett ukjente. Imidlertid har en forbindelse med forskjellige eksisterende sykdommer i leveren og tarmen blitt observert.

Risikogruppene inkluderer Pasienter som lider av gallestein, større galleblæren polypper eller kronisk betennelse i galleblæren som fører til forkalkninger i galleblæren (porselen galleblæren).

Leverparasitter, salmonella sykdommer, som fører til permanente utskillelser, og kronisk tarmbetennelse, ulcerøs kolitt, kan øke risikoen for kreft i galleblæren eller gallegangskreft.

Symptomer, plager og tegn

I begynnelsen er det ingen symptomer med kreft i galleblæren og kreft i galleveiene. Det er derfor sykdommen ofte blir oppdaget veldig sent. I mange tilfeller blir legen bare klar over svulsten gjennom det såkalte Courvoisier-merket. Courvoisiers symbol inkluderer de to symptomene på gulsott og påtagelig forstørrelse av galleblæren.

Gulsott er forårsaket av gallehindring. Galgen kommer inn i blodet. De forhøyede bilirubinnivåene forårsaker smertefri gulsott med gulfarging av øyne og hud. Pasienten lider også av ulidelig og vedvarende kløe. Urinen blir også mørk og avføringen blir misfarget.

Avføringen virker hvitaktig til grå. Den forstørrede galleblæren er heller ikke smertefull, selv om utvidelsen ikke bare kan diagnostiseres ved palpasjon, men også med ultralyd. Andre symptomer inkluderer økende smerter i øvre høyre del av magen, kvalme og oppkast. Pasienten lider også av dårlig matlyst og alvorlig vekttap.

Hvis sykdommen først blir diagnostisert etter at de første symptomene har dukket opp, er sjansene for utvinning vanligvis svært dårlige fordi metastaser allerede har dannet seg. Den såkalte Klatskin-svulsten har imidlertid en bedre sjanse for bedring. Denne typen gallegangsvulster skaper tidlig galdeopphoping. Derfor oppstår gulsott i et stadium der svulsten fremdeles kan fjernes fullstendig.

Diagnose og kurs

Diagnosen kreft i galleveiene og galleblæren kreft stilles gjennom en fysisk undersøkelse og en detaljert sykehistorie. Hvis svulsten allerede er veldig avansert, kan du føle en trykkfølsom motstand i øvre del av magen, som medisinsk blir referert til som "Courvoisiers tegn".

Forhøyede bilirubinverdier og andre forhøyede leververdier kan påvises i blodet. Avbildningsmetoder som sonografi, CT, MRT eller endoskopisk undersøkelse brukes for den endelige diagnosen. Diagnosen er ofte tilfeldig under en operasjon i øvre del av magen eller reseksjon av galleblæren.

5-års overlevelsesrate er mindre enn 20 prosent på grunn av økt sen oppdagelse. Bare i tilfelle veldig små karsinomer og den sakte voksende Klatskin-svulsten, anses sjansene for utvinning å være gunstigere.

komplikasjoner

Galleblæren kreft og kreft i galleveien forårsaker de vanlige symptomene og komplikasjonene av kreft. En tumor kan ikke fjernes fullstendig i alle tilfeller. Jo senere diagnosen og behandlingen er, jo høyere er risikoen for at tumoren sprer seg til andre regioner. Et positivt forløp av sykdommen kan ikke garanteres, og forventet levealder kan reduseres.

Kreft i galleblæren og kreft i galleveien gjør pasienten generelt trøtt og sliten. Som regel deltar de berørte ikke lenger aktivt i livet og lider også av alvorlig vekttap. I tillegg forekommer gulsott og kløe, som kan utvikle seg i alle regioner i huden. Ikke sjelden lider pasientene også av magesmerter, oppkast og kvalme. Livskvaliteten til pasienten er betydelig redusert og begrenset av disse svulstene.

Det er vanligvis ingen komplikasjoner med selve behandlingen. Galleblæren kreft og kreft i galleveiene kan fjernes ved hjelp av kirurgi eller strålebehandling. Fullstendig fjerning er imidlertid ikke alltid mulig. Hvis svulsten allerede har spredd seg til andre områder av kroppen, er en fullstendig kur normalt ikke mulig.

Når bør du gå til legen?

En lege bør konsulteres så snart det er en følelse av press i høyre område av overkroppen. Hvis du opplever smerter eller kolikk, bør du oppsøke lege så raskt som mulig. Hvis du føler deg syk, kaster opp, har en generell svakhet eller har feber, er det nødvendig med lege. Symptomer som diaré, forstoppelse eller en reduksjon i generell ytelse bør også avklares. Hvis den aktuelle personen lider av en vag følelse av sykdom, indre rastløshet, søvnløshet eller irritabilitet, bør symptomene diskuteres med en lege.

Før du tar smertestillende medisiner, anbefales det å oppsøke lege. Plutselige smerteranfall er grunn til bekymring. Hvis disse er spesielt sterke, bør en ambulansetjeneste informeres. Hvis du opplever svikt i å takle hverdagslige oppgaver eller vanlige fritidsaktiviteter, er det lurt å oppsøke lege. Sosial tilbaketrekning, økt behov for søvn, utmattelse eller likegyldighet anses også som uvanlig.

Hvis helsetilstanden forverres fordi symptomene øker i intensitet eller ytterligere symptomer oppstår, er det nødvendig med en sjekk hos lege. I tilfelle tap av matlyst, merkbare endringer i vekt eller svingninger i humøret, bør informasjonen undersøkes nærmere av en lege. I tillegg indikerer misfarging av huden eller endringer i hudens utseende sykdommer som må behandles.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Galleblæren kreft og kreft i galleveiene er relativt vanskelige å behandle på grunn av deres avanserte utvikling.

Kirurgisk fjerning av galleblæren, den ekstrahepatiske gallegangen og muligens en del av leveren er derfor den vanligste metoden. En mulig metastase i leveren, tolvfingertarmen og andre organer kan også oppdages under operasjonen. Påfølgende strålebehandling utføres sjelden på grunn av risikoen for å skade sunne nabolande organer. Så langt har det vært liten suksess med cellegift. Den brukes derfor stort sett bare til smertelindring.

Behandlingen fokuserer derfor på palliative terapier, som skal gjøre det mulig for pasienten å fortsette å leve så symptomfritt som mulig. Stenter brukes til å utvide gallegangene for ikke å hindre strømmen av galle og for å unngå overbelastning i leveren. Medisinsk forskning er fortsatt opptatt av terapi av såkalt "etterbelastning". Dette er en spesiell form for radioaktiv stråling som utføres inne i kroppen direkte i gallegangene.

Radioaktivt iridium føres opp til svulsten med en sonde for å stoppe den primære tumorveksten i kreft i galleblæren og gallegangskreft. Hvis begge behandlinger ikke kan utføres på grunn av anatomiske forhold, er det mulig å tappe gallesaften med et kateter og samle den utenfor kroppen.

Outlook og prognose

Prognosen for kreft i galleblæren og kreft i galleveiene er avhengig av ulike påvirkningsfaktorer. Det må alltid leveres i henhold til de individuelle spesifikasjonene og kan ikke anses som generelt gyldig. Avgjørende for en kur er utviklingen av sykdommen, spredningen av tumorcellene i hele organismen, pasientens alder og den aktuelle helsetilstanden.

Sykdommen er mer vanlig hos personer over 60 år. Ofte er det allerede andre sykdommer som svekker organismen som helhet. Siden kreft i galleblæren og kreft i galleveiene vanligvis er vanskelig å behandle på grunn av deres beliggenhet, blir kirurgisk inngrep og påfølgende kreftbehandling utført. Til sammenligning er det en enkel prosedyre å fjerne galleblæren.

Vanskeligheten er imidlertid å fjerne hele det syke vevet fullstendig. Kreftbehandling forhindrer kreftcellene i å dannes igjen. Samtidig ødelegges imidlertid sunne celler som er viktige for helingsprosessen. Det er også vanskeligheten med at bare noen få metoder for kreftterapi kan brukes her.

En full utvinning er mulig. Det tar noen år fordi kreftterapi må fullføres vellykket for det. Siden det i tillegg til mulige andre eksisterende sykdommer også kan være sekundære sykdommer på grunn av kreft og psykiske lidelser, blir det i de fleste tilfeller foretatt en ugunstig prognose.

forebygging

En spesifikk forebygging av kreft i gallegang eller galleblæren er ikke kjent. Det er derfor viktig å ta hensyn til symptomer som oppstår i god tid og å få en legeundersøkelse.Hos pasienter som ofte har hatt gallestein ofte eller som er blant risikogruppene, anbefales regelmessige leverprøver, muligens i kombinasjon med sonografiske undersøkelser, for å oppdage malignitet i galleblæren eller gallegangene i god tid .

ettervern

En behandling blir fulgt av konstant rehabilitering på en klinikk. Dette skal forbedre livskvaliteten og lindre akutte klager. Den ugunstige langsiktige prognosen for kreft i galleblæren og kreft i galleveiene fører til regelmessige kontroller. Anamnese, sonografi, kartlegging av leververdier og datatomografi har etablert seg som anerkjente metoder.

Den siste avbildningsprosedyren er nødvendig hvis en ny sykdom skal bekreftes eller utelukkes. I medisinsk praksis har kontrollintervaller blitt etablert. Pasientene bør presentere seg hvert kvartal de tre første årene etter en sykdom. Intervallene utvides deretter til årlige datoer over seks måneder.

Diagnostiseringstidspunktet bestemmer også intensiteten på oppfølgingsomsorgen. Mest kreft i galleblæren og kreft i galleveiene kan bare fjernes helt kirurgisk i de tidlige stadiene. Da er fullstendig legning mulig. Ingen metastaser har utviklet seg ennå. Statistisk sett er det bare fem prosent av de fleste pasienter som lever videre etter fem år.

Spesielt dette aspektet gir en ekstra belastning for de berørte og deres miljø. Psykologiske problemer oppstår med et "liv på forespørsel". Dette er grunnen til at omsorg med utranger er et sentralt instrument for ettervern, der syke kan diskutere eksistensielle spørsmål.

Du kan gjøre det selv

Siden årsakene til kreft i både galleblæren og kreft i galleveiene fremdeles stort sett er uforklarlige, er det ifølge den nåværende vitenskapelige tilstand utilstrekkelig informasjon for omfattende selvhjelpstiltak.

Ofte utvikler folk bare kreft i andre halvdel av livet, slik at spesielt personer over 50 år hører til risikogruppen. I hverdagen anbefales det stadig oftere at disse menneskene opprettholder en sunn og bevisst livsstil som en forholdsregel og selv om de har en eksisterende diagnose. Dette inkluderer et vitaminrikt og balansert kosthold. For høyt inntak av fett, fiber eller sukker bør unngås eller reduseres. Vekten skal holdes i normalområdet for ikke å ta ytterligere risiko for sykdom.

Sportsaktiviteter og tilstrekkelig trening styrker også immunforsvaret. Dette fører til en reduksjon i den generelle følsomheten for sykdom. Stress, hektisk rush og vedvarende følelsesmessig stress bør reduseres. Dette kan kreve endringer i generell livsstil.

En positiv holdning til livet, optimistisk tenking og et stabilt sosialt miljø bidrar til å opprettholde helse så vel som en nødvendig utvinningsprosess. Soveforholdene må også kontrolleres og om mulig optimaliseres. I tillegg bør forbruk av skadelige stoffer og giftstoffer unngås. Spesielt bør du avstå fra å konsumere nikotin og alkohol.